双合枣仁颗粒在抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证治疗中的临床观察.docVIP

双合枣仁颗粒在抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证治疗中的临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：双合枣仁颗粒在抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证治疗中的临床观察 1 1、资料与方法 2 2组均以连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。 3 2、结果 4 3、讨论 5 文2：西药联合涤痰汤合通窍活血汤治疗肝豆状核变性睡眠障碍临床观察 6 1 资料与方法 7 2 结果 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 双合枣仁颗粒在抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证治疗中的临床观察 文1：双合枣仁颗粒在抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证治疗中的临床观察 当今社会，由工作、学习、家庭等因素所致的睡眠障碍较多，严重影响着人们的身体健康，严重者可出现焦虑、抑郁等身心疾病[1]。睡眠障碍是抑郁症患者的一个重要临床表现，调查发现，%的抑郁症患者合并睡眠障碍[2]。相关分析显示，睡眠障碍是抑郁症的重要危险因素之一[3]。西医治疗抑郁性睡眠障碍多采用抗抑郁和镇静安神类药物，虽能改善症状，但久用会产生一定的不良反应，甚至产生药物依赖[4]。另有研究发现，抑郁性睡眠障碍患者快速眼动睡眠期(REM)缩短[5]，故出现易早醒、入睡困难等症状。抑郁性睡眠障碍属于中医学“不寐”范畴，分为实证和虚证，临床上以虚证多见，其中阴虚火旺证虚证占睡眠障碍的70%[6]。双合枣仁颗粒系芜湖市中医医院协定方，具有滋阴清火、宁心安神的功效。近年来，笔者采用双合枣仁颗粒治疗抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证患者40例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2013年8月至2019年8月在芜湖市中医医院脑病科住院治疗的抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中男19例，女21例;年龄20～79岁，平均(±)岁;病程1～47个月，平均(±)个月。对照组中男18例，女22例;年龄20～79岁，平均(±)岁;病程1～58个月，平均(±)个月。2组患者的一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。 诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[7]中抑郁性障碍的诊断标准制定。1)情绪低落，联想困难或思考能力下降;2)有自杀、自伤想法或行为;3)睡眠障碍;4)食欲降低或体质量减轻，性欲减退。 参照《中医内科常见病诊疗指南(中医病证部分)》[8]，辨证为阴虚火旺证。1)主症:入睡困难或睡中易醒，醒后不能再入睡，甚则彻夜不寐，病程连续超过1个月。2)次症:腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干少津等。3)舌脉:舌红、苔少，脉细数。 纳入标准 1)符合上述西医诊断标准及中医辨证标准;2)年龄20～80岁，睡眠障碍1个月;3)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分7分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分18～20分;4)未使用任何相关药物治疗，包括苯二氮艹卓类、抗抑郁类、抗精神病类等;5)患者或家属知情同意，并签署了知情同意书。 排除标准 哺乳期、妊娠期妇女，药物或酒精引起的失眠者，精神疾病或器质性疾病者，严重心、脑、肝、肾疾病及癫痫病史者，呼吸睡眠暂停、手术、外伤史者。 治疗方法 口服艾司唑仑片(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H，规格每片1mg)，晚上睡前半小时口服，每日1片。 口服双合枣仁颗粒(芜湖市中医医院制剂室提供，每袋，药物组成:炒酸枣仁、龙骨、茯苓、百合、合欢花、黄连等)，餐后半小时温开水冲服，每日3次，每次1袋。 2组均以连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。 观察指标 采用EEG4200C型睡眠视频脑电图仪(日本光电株式会社)在治疗前后对2组患者的睡眠视频脑电图进行监测，内容包括:视频脑电图、眼动图、心电图、颏肌电、胸腹呼吸、腿动指数、口鼻气流、鼾声和脉氧饱和度。监测时间为晚上20:00至次日早上7:00，室温20～28℃。为了减少由于不适应环境而导致的睡眠问题，患者一般需提前1d到观察室熟悉环境。1)总睡眠时间(TST，关灯后至开灯记录的总时间);2)实际总睡眠时间(TSA，入睡到最后觉醒时间去掉期间觉醒的时间);3)睡眠潜伏期(SL，关灯至睡眠阶段潜伏期N1出现的时间);4)实际醒觉时间(AWT，在整晚睡眠中出现的觉醒时间);5)REM(整夜快速眼动时间总和);6)快速眼动睡眠潜伏期(RL，关灯开始睡眠至第1次快速眼动发生的时间);7)REM周期数(NRP，整晚快速眼动时期出现的次数);8)REM睡眠比(T，整夜REM睡眠时间/总睡眠时间);9)睡眠效率(SE，实际总睡眠时间与记录总时间之比) 、HAMD评分 以问答方