气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫采用推拿联合补阳还五汤加减治疗的临床研究.docVIP

气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫采用推拿联合补阳还五汤加减治疗的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫采用推拿联合补阳还五汤加减治疗的临床研究 1 1、临床资料 2 2、治疗方法 3 2组均治疗2周。 4 3、观察指标与统计学方法 4 4、疗效标准与治疗结果 5 5、讨论 6 文2：伊利替康联合替吉奥在晚期结直肠癌治疗的临床研究 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫采用推拿联合补阳还五汤加减治疗的临床研究 文1：气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫采用推拿联合补阳还五汤加减治疗的临床研究 中风又称为脑卒中，具有较高的发病率、致残率及复发率。目前，脑卒中是主要的非传染性死亡病因，患者会遗留有肢体功能或言语障碍，给社会和家庭带来沉重的负担[1]。脑卒中易形成痉挛性偏瘫，造成肢体功能障碍，既影响到患者的康复效果，也严重影响其日常活动和社会功能。西医治疗本病主要以康复锻炼为主，尚未发现特效药物。笔者在临床工作中发现，中风后痉挛性偏瘫患者气虚血瘀型较多，采用补阳还五汤加减治疗具有较好的临床疗效。近年来推拿被广泛用于痉挛性偏瘫的治疗，故本研究采用推拿联合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫，观察临床疗效，现报道如下。 1、临床资料 一般资料 选取2017年7月—2018年7月广州中医药大学第一附属医院收治的80例中风后痉挛性偏瘫患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男21例，女19例；脑梗死24例，脑出血16例；年龄40～78岁，平均（±）岁；病程11～331d，平均（±)d。对照组男23例，女17例；脑梗死22例，脑出血18例；年龄41～81岁，平均（±）岁；病程13～324d，平均（±)d。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。 诊断标准 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]中的相关诊断标准，临床表现为一侧肢体痉挛性瘫痪，腱反射亢进，肌张力增高，引出或未引出病理反射，结合CT或MRI检查确诊。 辨证标准 参考《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3]辨为气虚血瘀型，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色?白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡、苔白腻或有齿痕，脉沉细。 纳入标准 (1)符合上述诊断标准及辨证标准；(2)年龄35～80岁，病程2周～1年；(3)意识清楚，生命体征平稳，能够积极配合治疗；(4)肢体症状参考文献[4]中的bruntrom标准，分期在Ⅱ～Ⅲ期，或参照文献[5]中改良Ashworth痉挛量表（MAS）评定偏瘫肢体肌张力，0级，且≤4级；(5)近期未服用过相关痉挛性瘫痪的治疗药物（肌肉松弛剂或镇静药物等）；(6)患者及家属同意参与本研究，并签署相关知情同意书。 排除标准 (1)已接受其他治疗或正参与其他临床试验，可能影响本研究干预措施的疗效评价者；(2)合并有严重内科疾病或其他精神病者；(3)既往发生中风3次及以上者；(4)神经功能缺损为一过性，可恢复者。 剔除标准 (1)未按规定接受既定治疗方案治疗，中途更改治疗方案或退出者；(2)未按照既定计划检测评价指标，无法评价治疗结果者。 2、治疗方法 对照组 参考《中国脑血管病防治指南》[6]给予常规基础治疗和康复训练。基础治疗包括控制血压、血糖、血脂、抑制血小板聚集、改善脑功能、防治并发症、营养支持等。康复训练依据《康复医学》[7]中的方案进行，通过改善痉挛模式，降低肌张力，诱发分离运动达到康复目标，每天1次，每周治疗5次。 观察组 在对照组基础上给予推拿联合补阳还五汤加减治疗。推拿主要采用拿、揉手法，配合穴位点按。双侧上肢以手阳明大肠经取穴为主（合谷、曲池、手三里及外关），健侧下肢以足阳明胃经取穴为主（梁丘、伏兔、解溪、丰隆、足三里、髀关），患侧下肢在拮抗肌取穴（承山、承扶、太冲、昆仑、三阴交、殷门），每天1次，每次总按摩时长30min，每个穴位按摩3～4min，交替进行。补阳还五汤加减，处方：生黄芪30g，当归15g，地龙、赤芍、川芎、木香、川牛膝、五爪龙各10g，红花、僵蚕各5g，炙甘草6g，每天1剂，水煎取汁250mL，早晚餐后各服1次。 2组均治疗2周。 3、观察指标与统计学方法 观察指标 (1)比较2组治疗前后的中医证候积分，参考《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3]计算中医证候积分，包括半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木，舌质暗淡、苔白腻或有齿痕，脉沉细，每项分值0～6分，分值越高表明症状越严重。(2)比较2组治疗前后上肢及下肢的MAS评分，肌张力由低到高分为0、1、1+、2、3、4级，