大脑前动脉动脉瘤课件.ppt

栓塞术后护理要点 注意观察穿刺部位有无活动性出血，鞘组是否固定在位。 严格执行“三不准”，严密观察患肢活动情况，穿刺肢体足背动脉搏动情况。 持续予以心电监护，密切观察心律、心率和血压的变化。 * PPT学习交流 栓塞术后护理要点 拔鞘后加压按压30分钟，按压过程中观察足背动脉搏动情况，按压后给予沙袋持续加压12h，同时观察有无出血、渗血情况。 患肢制动24h，严密观察肢体的血运情况，观察穿刺肢体的皮肤温度和颜色。 根据医嘱给予抗血管痉挛药物的使用。 * PPT学习交流 尼莫地平 常用抗血管痉挛药物——尼莫地平 PS：使用注意事项 1、避光保存，输注时注意避光。 2、使用微泵输入，以维持有效、恒定的血药浓度，利于发挥疗效。 3、保持输注通畅，防止管道脱落、扭曲。 4、观察血压变化，血压低于预定值时遵医嘱减少输注量。 5、注意配伍禁忌，避免与其他钙离子拮抗剂合用。 6、含有一定浓度乙醇，对血管有一定的刺激，注意观察有无静脉炎发生。 * PPT学习交流 主要护理诊断/护理问题 潜在并发症：动脉瘤再破裂、脑血管痉挛。 清理呼吸道低效：与意识障碍有关 有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、卧床有关。 营养失调：低于机体需要量。 * PPT学习交流 护理措施 P1:潜在并发症：动脉瘤破裂再出血、脑血管痉挛 I1:1、严密监测血压，控制在合理范围。 2、严密观察有无脑过度灌注综合征的发生，如出现剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重者可发生同侧颅内出血，发现异常应立即汇报医生。 3、保持病室环境安静，操作轻柔，避免外源性刺激。 4、保持患者大便通畅，必要时使用缓泻剂。 5、给予抗血管痉挛药物使用。 O1:患者未出现以上并发症。 * PPT学习交流 护理措施 P2:清理呼吸道低效：与意识障碍有关 I2：①密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化。 ②每2h给予翻身、叩背、吸痰，随时清除呼吸 道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 ③妥善固定气管插管，保持呼吸机有效通气。 ④随着意识的恢复，指导病人进行有效咳嗽。 O2：患者未发生肺部感染。 * PPT学习交流 护理措施 P3:有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、卧床有关 I3：1、翻身并按摩骨突部，每2小时1次。 2、保持衣被清洁、干燥，床单平整。 3、及时更换汗湿、渗湿的衣被。 4、向病人家属讲述压疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。 O3:患者皮肤完整，未发生皮肤破损。 * PPT学习交流 护理措施 P4:营养失调：低于机体需要量。 I4：1、评估病人的营养状况，指导家属有关营养知识。 ? ?2、给予高热量、高蛋白、易消化饮食。 3、病人意识慢慢恢复后，尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病人少食多餐。 ?? ?4、监测病人体重，每周1次。 5、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。 O4:患者营养状况良好。 * PPT学习交流 术后效果 患者术后第一天GCS由4分升至7分(E2V1M4)，双瞳孔3mm，对光反射均灵敏，于术后第四天GCS升至9（E2V3M4），术后14天就能与家属正常沟通。 * PPT学习交流 出院指导 1、注意休息，避免劳累。 2、合理饮食，多食粗纤维食物，多食蔬菜水果，避免刺激性食物，保持大便通畅。 3、控制不良情绪，保持心态平衡，避免情绪波动。 4、半年内避免参加剧烈运动及危险工作。 * PPT学习交流 出院指导 5、按时服药，出院后需要继续服用阿司匹林、泰嘉，而这两种药为抗血小板药物，可能会引起血细胞下降，因此要定期抽血化验。 6、定期门诊随访，一般半年后复查DSA，了解动脉瘤栓塞术后的变化情况。 * PPT学习交流 谢谢聆听！ * PPT学习交流 PPT学习交流 一例颅内动脉瘤患者的护理 神经外科三区 * PPT学习交流 概述 颅内动脉瘤系指脑动 脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，４０－６６岁常见。８０％发生于脑底动脉环前半部。 * PPT学习交流 完整脑底动脉（Willis）环 1右侧大脑前动脉A1 2左侧大脑前动脉A1 3前交通动脉 4右侧后交通动脉 5左侧后交通动脉 6右侧大脑后动脉P1 7左侧大脑后动脉P1 8基底动脉顶端 * PPT学习交流 形态和大小 形态：大致分为囊