大环内酯类的酰胺醇类课件.ppt

林可霉素类抗菌药——作用特点 1.作用强：G+球菌、厌氧菌 敏感：G+杆菌； 无效：G-杆菌、肠球菌、难辨梭状芽孢杆菌 2.骨关节浓度高：治疗急慢性骨髓炎及厌氧菌感染——首选** 3.主要作用机制：核糖体50s亚基结合，阻止蛋白的合成 * PPT学习交流 林可霉素类抗菌药——典型不良反应 胃肠道反应 假膜性肠炎用万古霉素、甲硝唑治疗。 过敏反应10% 偶见皮疹、瘙痒、药疹、白细胞、血小板减少 肝毒性 黄疸、血清转氨酶升高 * PPT学习交流 林可霉素类抗菌药——用药监护 根据PK/PD参数制定合理用药方案 时间依赖性，每日分次给药** 用药过程监护 过敏，肝肾功能、老年人，胃肠不适 * PPT学习交流 林可霉素类抗菌药内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及林可霉素、克林霉素的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 林可霉素、克林霉素的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 * PPT学习交流 考点分析 1.林可霉素引起的伪膜性肠炎治疗药物：万古霉素 2.林可霉素比克拉霉素更加容易引起伪膜性肠炎的原因： 生物利用度低 3.伪膜性肠炎的致病菌：难辨梭状芽胞杆菌 4.金葡菌引起的化脓性骨关节炎治疗药物： 克林霉素 5.林可霉素不能与红霉素合用的机理： 都作用于细菌核糖体50s亚单位，产生拮抗作用 * PPT学习交流 克林霉素的抗菌特点是：ABCDE A.对耐青霉素的金葡菌有效 B.对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效 C.对肺炎球菌有效 D.对大多数厌氧菌有效 E.对多数革兰阴性菌无效 X型题 * PPT学习交流 多肽类抗菌药（理解 ） 糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 多黏肽类 多粘菌素B、E * PPT学习交流 多肽类抗菌药（理解 ） 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 1.仅对G+菌，尤其是G+球菌有强大杀菌作用 2.对甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）和肠球菌强效 3.应用：对MRSA引起的严重感染及对克林霉素引起的伪膜性肠炎，局部用于疖、痈等 4.抑制细胞壁合成 5.较大剂量，过敏性休克（与组胺释放有关）、耳毒性、肾毒性 * PPT学习交流 多粘菌素 主要特点 1.作用机制：增加细菌细胞膜通透性 2.用途：主要用于严重的G-杆菌感染与铜绿假单胞菌感染 3.毒性大：肾毒性、神经肌肉阻滞作用 * PPT学习交流 多肽类抗菌药——用药监护 根据PK/PD参数制定合理用药方案 时间依赖性，每日分次给药**，有抗菌后效应 用药过程警惕耳毒性、肾毒性及“红人综合征 ” “红人综合征 ”——组胺引起 注意过敏，肝肾功能、老年人，新生儿 * PPT学习交流 多肽类类抗菌药内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 * PPT学习交流 06:39 1.特点 只对G+菌有强大抗菌作用，MRSA首选 2.抗菌机制 抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷 3.特征性不良反应 “红人综合征”或“红颈综合征” 4.万古霉素不宜与氨基糖苷类联合用药 耳毒性和肾毒性风险增加 万古霉素 * PPT学习交流 A型题 万古霉素特点是：A A.仅对G+菌有强大的杀灭作用 B.抑制蛋白质的合成而杀菌 C.易产生抗药性 D.与其他抗生素有交叉耐药性 E.治疗伤寒有良效 * PPT学习交流 酰胺醇类抗菌药物 氯霉素、甲砜霉素 * PPT学习交流 抑菌剂 1.G+菌：肺炎球菌，链球菌 2.G-菌：伤寒、副伤寒杆菌、脑膜炎球菌，立克次体，沙眼衣原体 作用机制：核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白质合成 应用： 1.敏感菌引起的严重感染 2.伤寒、副伤寒 3.流感杆菌、脑膜炎：首选 4.立克次体感染：沙眼、结膜炎、耳部感染等 酰胺醇类抗菌药物——作用特点 * PPT学习交流 1.骨髓抑制： ①可逆性抑制（与剂量，疗程有关）：粒C，RBC，血小板下降（早发现，早停药，可恢复） ②不可逆抑制（特异质反应）：再障（发病率低，死亡率高） 2.灰婴综合征 3.二重感染 4.维生素缺乏 5.过