乳腺良恶性肿块鉴别诊断及血管生成活性中应用3DCPA的价值研究.docVIP

乳腺良恶性肿块鉴别诊断及血管生成活性中应用3DCPA的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：乳腺良恶性肿块鉴别诊断及血管生成活性中应用3DCPA的价值研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：试论增强MRI对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性 5 1 一般资料与方法 5 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 乳腺良恶性肿块鉴别诊断及血管生成活性中应用3DCPA的价值研究 文1：乳腺良恶性肿块鉴别诊断及血管生成活性中应用3DCPA的价值研究 乳腺肿块是女性乳房常见疾病，其多数情况下为良性病变，如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，但长期发展或基因突变，易形成乳腺癌，威胁患者生命安全。目前乳腺肿块良恶性鉴别仍是临床研究重点，其肿块性质决定治疗方案的实施及患者预后，因此寻求有效诊断方式对临床诊治至关重要[1，2]。三维多普勒能量图（3D-CPA）是通过探测病灶血流信号而判断肿块性质诊断方法，其可显示病灶微小结构，观察其血流程度，具有良好诊断价值[3]。但临床对于用该方法鉴别乳腺肿块良恶性报道较少，且有学者指出血管生成活性与恶性肿块发展密切相关，鉴于此，本研究旨在探讨3D-CPA在乳腺良恶性肿块鉴别诊断及血管生成活性的应用价值。报告如下。 1、资料与方法 一般资料 回顾性分析佛山市顺德区伦教医院2018年1月—2019年11月就诊的77例乳腺肿块患者临床资料，经穿刺活检或手术病理检出83个肿块，根据穿刺活检或手术病理检出结果分为良性组（n=52）与恶性组（n=31）。良性组年龄为21～74岁，平均年龄为（±）岁。肿瘤直径为～，平均直径为（±)cm。恶性组年龄为32～73岁，平均年龄为（±）岁。肿瘤直径为～，平均直径为（±)cm。纳入标准：均经穿刺活检或手术病理确诊，临床资料完整，患者及家属均同意翻阅临床资料。排除标准：严重心肝肾等重要脏器功能不全，合并严重心脑血管疾病，合并感染性疾病，依从性较差者。 方法 所有患者均应用3D-CPA诊断，选用日本日立公司生产的ARIETTA70型彩色多谱勒超声诊断仪进行诊断，线阵探头频率为2～12MHz，容积探头频率为5～13MHz。取患者仰卧位，适当调节脉冲重复频率、取样容积深度与宽度，并将壁滤波调整为最小值，同时适当调整仪器血流显示条件及能量图显像，待出现噪音则表示能量图显像调整至最佳状态。选取感兴趣区，于能量多谱勒状态下开启3D/4D键，待进入三维超声预备采集容积数据状态后，调节肿块取样框位置及大小，并转换扫描角度。确定最佳扫描角度后，保持探头平稳，叮嘱患者平稳呼吸，按下“3D-CPA”键进入自行采集数据模式，取得矢状面、冠状面、横切面能量多普勒图像，同时多方位观察血管走向、分布特点。3D-CPA半定量分析：参照Adler半定量法分析血流程度，肿瘤组织内无血流记为0级。少量血流，存在1～2处短棒或点状血流信号记Ⅰ级。中量血流，存在1条主要血管及多条小血管，且呈长条弧形记Ⅱ级。血流丰富，肿瘤内存在4条及以上血管，呈扭曲螺旋状或粗细不一血流信号记Ⅲ级。将Ⅲ级作为乳腺恶性肿块鉴别标准，对比两组血流分级。以穿刺活检或手术病理检出结果作为“金标准”，分析3D-CPA鉴别恶性肿块的价值。统计两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、病理组织学中免疫组化染色阳性的微血管密度(MVD)检测结果，比较两组VEGF水平与MVD计数差异。 统计学方法 数据采用软件处理，计量资料以均数±标准差表示，组间用独立样本t检验，计数资料以例数和百分比表示，采用χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 乳腺良恶性肿块血流分级对比 良性组血流分级中0级、Ⅰ级、Ⅱ级较恶性组高，Ⅲ级较恶性组低，差异有统计学意义（P），见表1。 表1乳腺良恶性肿块血流分级对比 诊断价值 依据穿刺活检或手术病理诊断“金标准”，3D-CPA诊断灵敏度为%(27/31），特异度为%(50/52），准确度为%(77/83），阳性预测值为%(27/29），阴性预测值为%(50/54），见表2。 表23D-CPA诊断与穿刺活检或手术病理诊断结果对比 水平与MVD计数对比 良性组VEGF水平、MVD计数均较恶性组低，差异有统计学意义（P），见表3。 表3乳腺良恶性肿块VEGF水平与MVD计数对比 3、讨论 乳腺肿块是女性多发疾病，其多为良性病变，但长期发展易出现恶化可能，形成乳腺癌。而乳腺癌具有较高致死率，对女性身心健康及生命质量存在严重影响，且其发病原因尚未明确，多认为与遗传、长期饮酒、乳腺良性疾病未治愈、绝经后肥胖等因素密切相关，同时随着压力的增大，其病发率逐年增长，且呈年轻