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急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素分析 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：急诊PCI围术期护理探讨 7 1 资料与方法 8 2 护理 8 3 出院指导 12 4 讨论 12 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 15 正文 急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素分析 文1：急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素分析 近年来随着老年人群冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发[1]，经皮冠状动脉介入术在临床已经有了广泛应用。有研究显示，急诊PCI更易发生术后出血且其他并发症发生率也更高[2]，因此术后心脏康复应当引起医护人员注意。而出院6个月内为心脏康复的早期康复期，患者功能恢复较快，但也是复发高峰期，更需要对身心情况进行定期全面评估，及时提供健康指导[3]。有研究指出，生活空间在PCI后患者的心脏康复随访中具有重要作用，其水平变化可提示患者身、心、社会多个维度的变化[4]；另外也有研究指出，冠心病患者生活空间受限[5]，但目前急诊PCI后生活空间的研究仍较为缺乏。本研究选择急诊PCI后6个月的患者，通过对其生活空间的随访，探索患者的术后早期心脏康复情况，以期为临床工作提供借鉴。 1、对象与方法 研究对象 2018年1月—2019年1月采用便利抽样法选取在上海交通大学医学院附属瑞金医院行急诊PCI的患者作为研究对象。纳入标准：（1）行急诊PCI且成功；（2）沟通无障碍且意识清楚；（3）年龄在60周岁以上。排除标准：（1）术后严重虚弱不便配合；（2）合并有其他严重疾病，如肿瘤等。 研究方法 (1）一般资料及疾病信息采集表。自行设计一般信息采集表，内容包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻情况、常住地、居住情况、家庭人均月收入、住院时间、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）、是否为首次PCI等。（2）老年人生活空间评价量表（TheLife-SpaceAssessment，LSA），由中国学者进行汉化为中国LSA(LSA-C)[6]，适用于我国人群，其中包括5个维度：(1)家中自己卧室以外房间；(2)家里室外地方，如门口，公寓大楼的走廊；(3)所住公寓大楼以外（小区内）附近地区；(4)本街道/镇的其他小区/村；(5)本市其他任何街道/镇。生活空间范围逐渐增大，各个维度的基础分值也逐渐增加，如维度1家中卧室以外基础分值为1分，维度2基础分值为2分，以此类推。其次是活动频率，分别为每周1次、每周1～3次、每周4～6次、每天都去，计1～4分。独立活动程度则分为有人协助、使用辅助工具、未使用辅助工具或无他人协助，分别计、、分。计算各维度总分=基础分值×活动频率×独立活动程度，各维度总分和为15～120分[7]。PEEL等[8]对其重测信度进行检验后，相关系数为，国内学者检验结果为[6]，总体显示量表重测信度良好。（3）冠心病自我管理行为量表（CSMS）：该量表于2009年由我国学者任洪艳[9]编制，量表包含26个条目，日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理3个维度。该量表采用Likert5级评分，总分范围26～130分，其得分越高说明被调查者自我管理行为表现越好。经内部一致性检验结果显示总量表Cronbachsα系数为，各维度Cronbachsα系数分别为、、，量表信效度良好[10] 由研究者向量表研制者发送邮件，获得量表支持。在患者急诊PCI后嘱患者回忆术前生活空间情况，同时手术期间向家属收集患者一般资料等内容。收集所有资料前均向患者及家属进行研究开展的解释，取得知情同意后方展开调查。于患者出院后6个月进行电话随访。 质量控制 电话随访开始前组织随访人员对随访使用的量表进行学习熟悉，同时对电话随访技巧进行培训。研究者当天对随访后的量表填写情况进行核查，若发现缺项或有疑问立即再次联系患者进行补充。 统计学方法 采用EpiData双人录入数据并核对，采用统计学软件进行数据统计分析。计数资料采用相对数表示；计量资料采用表示，急诊PCI前后患者生活空间比较采用配对t检验，不同一般资料的生活空间得分比较，若满足方差齐性则通过单因素方差分析，若不满足则采取Welch检验；CSMS得分与LSA-C得分相关性分析采用Peaon相关性分析；采用多元线性回归分析探讨PCI后6个月患者LSA-C总分的影响因素。以P为差异有统计学意义。 2、结果 一般资料 研究过程中有8例因再次入院、电话随访失联等原因脱落，最终纳入119例接受急诊PCI的老年患者。其中，男93例（%