二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及妊娠排卵的影响.docVIP

二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及妊娠排卵的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及妊娠排卵的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的效果观察 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及妊娠排卵的影响 文1：二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及妊娠排卵的影响 多囊卵巢综合征（PCOS）作为代谢紊乱综合征，多以胰岛素抵抗、高脂血症及多毛等症状为主，好发于育龄期女性，为导致女性妊娠率低甚至不孕的重要原因[1，2]。来曲唑为治疗PCOS的主要药物，有利于调节机体对激素过度依赖现象，促进排卵[3]。PCOS患者多存在胰岛素抵抗现象，故采取单纯来曲唑治疗无法有效缓解高胰岛素血症，有研究指出，用来曲唑与降糖降脂药物二甲双胍联合治疗有助于提升PCOS不孕治疗效果[4]。鉴于此，本研究旨在探究联合来曲唑、二甲双胍治疗PCOS不孕患者的临床应用效果。现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选择于2017年7月—2019年6月间在湛江中心人民医院治疗的76例PCOS不孕患者作为研究对象，按随机数字表法平分为两组。研究获得医院医学伦理委员会批准。观察组患者年龄23～39岁，平均年龄（±）岁；体质量指数（BMI)21～26kg/m2，平均BMI(±)kg/m2；不孕年限3～8年，平均不孕年限（±）年。对照组患者年龄21～40岁，平均年龄（±）岁；BMI21～25kg/m2，平均BMI(±)kg/m2；不孕年限3～9年，平均不孕年限（±）年。两组一般资料差异无统计学意义（P） 入选标准 (1）纳入标准：(1)符合PCOS诊断标准者：排除分泌雄激素肿瘤等因素影响，满足下述两项者即可确诊，排卵极少或不排卵；伴有高雄激素表现或高雄激素血症；一侧或双侧卵巢可见≥12个卵泡，直径2～9mm，或卵巢体积10ml;(2)原发性不孕者；(3)男方精液检查正常，性生活、输卵管造影检查正常者；(4)签署知情同意书者；(5)可耐受来曲唑、二甲双胍治疗者。（2）排除标准：(1)合并卵巢囊肿、宫腔病变者；(2)肝、肾功能损伤严重者；(3)存在其他内分泌系统疾病者；(4)近3个月内接受过激素、胰岛素等药物治疗者；(5)患有精神疾病者。 方法 研究对象在月经周期第5～10d，对照组接受来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H）治疗，～/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用二甲双胍（鞍山九天制药有限公司，国药准字H）治疗，500mg/次设为初始剂量，1次/d，随后每周增加500mg，但使用剂量2000mg/d。入选者连续治疗3个月经周期，完成3个月经周期治疗后，通过B超对子宫内膜、卵泡发育情况进行观察，若子宫内膜4mm，予以戊酸雌二醇（北京协和药厂，国药准字H)2～6mg/d治疗，卵泡发育成熟后，肌内注射8000～1万IU注射用绒促性素（北京赛升药业股份有限公司国药准字H），诱发排卵，指导同房。 评价指标 (1）性激素水平：黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（estradiol，E2）：治疗前、治疗3个月经周期后第2～3d采集两组空腹静脉血，通过化学发光法测定，由Beckman公司提供检测试剂盒。（2）排卵、妊娠情况：排卵成功：优势卵泡（≥18～20mm）明显减少或完全消失，排卵后2周对血清绒毛腺性激素（HCG）进行检查，判定妊娠情况。（3）用药期间不良反应：胃肠道不适、便秘、头晕。 统计学方法 数据采用软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P为差异有统计学意义。 2、结果 两组LH、FSH、E2水平情况 治疗前两组LH、E2对比，差异无统计学意义（P）；治疗后两组LH、E2均低于治疗前，且观察组较低，差异有统计学意义（），见表1。 表1两组LH、FSH、E2水平对比 两组排卵、妊娠情况 观察组排卵率为%高于对照组的%（χ2=，P）；观察组妊娠率为%高于对照组的%（χ2=，P） 两组不良反应情况 两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P），见表2。 表2两组不良反应对比 3、讨论 PCOS发病率约为5%～10%左右，垂体下丘脑分泌功能异常与PCOS发生间具有密切联系[5]。PCOS患者以高雄激素血症或高雄激素表现为主，卵巢呈多囊性改变，影响卵泡发育、成熟，卵泡闭锁，导致患者慢性无排卵[6]。研究发现，