外科营养代谢支持的护理PPT课件2.ppt

付 杰 太原市卫生学校外科教研组;;;;二十世纪医学的重要成就;概 念;人体所需营养物质;人体所需的营养物质155; 饥饿状态下的机体代谢变化;饥饿时的机体代谢变化;外科病创伤、感染后的代谢改变; 蛋白质分解加速 肌蛋白分解产生的支链氨基酸（BCAA）是唯一能在肝外代谢的氨基酸。在应激状态下，特别在早期，能量需求增高，糖和其他氨基酸利用障碍，则肌蛋白大量分解。机体出现负氮平衡。 体内脂肪分解加速 在应激状态下脂肪氧化供能的能力不受影响，在 应激中后期大量分解，成为能量的主要来源主要来源。;营养支持的必要性;外科病人的营养需求;营养状态的评价指标;营养状态的评价指标;营养状态的评价指标;出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗 ① 近期体重下降大于正常体重的10% ② 血清白蛋白30% ③ 连续7d以上不能正常进食 ④ 已明确为营养不良 ⑤ 可能产生营养不良或手术并发症的高危病人 ;营养支持适应证;第二节 外科营养支持;肠内营养（Enteral Nutrition, EN）;肠内营养（EN）;二、肠内营养的适应证;三、肠内营养的禁忌证;[肠内营养制剂] 1、完全膳食（它是目前应用最为广泛） 要素饮食：工业化生产的成品（商品） 非要素饮食 2、不完全膳食 3、特殊需要膳食 肝功能衰竭用膳：14种氨基酸，具有营养支持和防治肝性脑病双重作用， 肾衰竭用膳：降低血液尿素氮的水平 糖尿病用膳：以低聚糖、多糖为宜加膳食纤维 ;肠内营养的应用;;;;[护理诊断/合作性问题];[肠内营养护理措施];[肠内营养护理措施];[肠内营养护理措施];误吸：胃内残留量＞100～150ml时，应减慢 或停止输入。 胃肠并发症：腹泻和便秘：腹泻原因：营养液温度太低、饮食被污染、肠绒毛吸收力↓等 代谢性并发症 水电解质失衡：脱水、高钠、高氯、氮质血症 血糖紊乱： 低血糖：长期要素饮食而突然停止者多见。 高血糖：老年或胰腺疾病者多见。 ;肠外营养（PN）;PN的方法：分经中心静脉肠外营养支持（CPN）与经周围静脉肠外营养支持（PPN） 1、CPN：不受输入浓度、 速度限制，可持续滴注，保证机体需要。但需严格??技术与物质条件，并发症较多。 2、PPN：技术操作简便、对护理和设备要求 较低，并发症少。但较易发生血栓性静脉炎。 ;经中心静脉肠外营养支持;经周围静脉肠外营养支持（PPN）;;肠外营养的禁忌症;肠外营养的应用;;四、肠外营养的应用;全合一营养液的优点; [护理措施] 严格无菌操作 做好专用导管护理 并发症的观察与护理 4、发热反应的观察与护理 ;;GAMEOVER;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 ;感谢您的观看和下载