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骨龄评定的意义 儿 童 生 长 监 护 对 某 些 疾 病 诊 断 有 助 用 于 预 测 成 人 终 身 高 指 导 内 分 泌 临 床 用 药 骨龄与生长潜势 BA 完成FH% 生长潜势 相对身高 剩余 GV 岁 女 男 cm cm/年 11 90.6 80.4 14-15 8 12 92.2 83.4 8-9 5-6 13 96.7 87.6 4-5 3-4 14 98.0 92.7 2-3 2 男+ 5－10 骨龄评定的意义 对疾病的诊断和监护 矮身材 高身材 性早熟 青春发育延迟 内分泌疾病：GHD、甲低、甲亢等 RUS骨龄与Carpal骨龄的应用 不同疾病儿童的RUS和Carpal骨龄表现不同，应当分别评价腕骨和掌指骨骨龄 生长激素缺乏儿童： 骨成熟度延迟，腕骨比管状骨延迟更严重； 早熟和肾上腺增生病 ：RUS－CARP骨龄差值2.6岁； 特纳综合症（TS）女孩： 青春期前以腕骨的成骨作用受损最为显著； 青春期则以长骨生长受损为主； 谢 谢！ * 顾氏图谱法 上海 1962年 女孩骨龄标准图 单击鼠标添加文字 骨龄评定的方法和应用 主要内容 ◆骨龄的定义 ◆骨龄评价的几个基本问题 ◆骨龄的测定方法 ◆骨龄评价的临床应用 骨龄 什么是骨龄（骨骼年龄）？ 骨龄（骨骼年龄）是一种生物年龄，是相同生活年龄的健康儿童骨发育的代表。骨龄是体格发育的基本指标。是通过测定骨骼的大小、形态、结构、相互关系的变化来反映体格发育的程度。 在使用骨龄评价儿童的发育程度时，一般都与儿童的年龄进行比较： 例：一名11.4岁的男孩骨龄12.3岁，骨成熟水平相当于参考标准样本12.3岁的男孩，骨龄提前于年龄。另一名11.4岁男孩的骨龄为9.0岁，相当于参考标准9.0岁的男孩骨成熟水平，骨龄延 迟于年龄。 骨龄的测定方法 摄片部位：左手腕部正位片 手腕部骨种类多、摄片方便、射线量少 左右手差距不大、左利手人少 包括范围：腕、掌、指骨 骨龄计数法 是最早的骨龄判定方法 具体方法：计算骨化中心出现数目并 与标准比较得出骨龄 共10个骨骺（腕骨8个+尺、桡） 10岁前骨化中心数目=岁数+1 优点：简捷 缺点:不精确、不准确、不能做动态观察 骨龄图谱法 患者骨龄片与系列标准片比较最相像者 标准图谱：G-P图谱， 评判骨骺个数：29个骨骺 样本人群：1931—1950年美国中上阶级儿童 1000名儿童 纵向研究：6879张X片 1950年发表G-P图谱，1959年修改 标明了成熟标志 图谱法- Greulich Pyle（GP法） 方法缺陷： 临床x光片与标准图谱不完全一致 主观性强，依赖于医生的读片能力 骨成熟率不清楚 类似的方法还包括 顾氏图谱法 日本人标准骨成熟图谱法等 G-P法 优点 简便 直观 比较精确 缺点 比较过程中以大多数骨一致，可能遗漏各骨的X线特征 相邻标准片时间间隔不一致，精确度不一致 被检片介于相邻片两标准片之间时，难以精确确定骨龄值 G-P图谱的原样本是美国中上阶级不同年龄 的儿童，适用于发达国家 G-P图谱使用方法： 成熟指征是骨龄评价的基础。 每张标准片均在对页有该标准片每块骨的骨龄和发育程度文字叙述，应详细比较。 1、逐块骨的评价方法：评价每块骨的骨龄，取平均数为受试者的骨龄。 2、当受试者手腕部骨发育偶尔与标准片相同时，取标准片的骨龄。 3、但当处于二两标准片之间时，取两标准片骨龄的平均数。 4、对于显著发育不平衡的X线片，要逐块骨评价，并要单独列出最提前和最