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婴幼儿脑损伤的发育评估及早期干预 内容 早期干预定义 婴幼儿神经发育评估 婴幼儿干预的时机及形式 定义 早期干预——神经发育促进 所有为促进儿童智能、精神、行为发育而进行的工作内容和技术方法。包括促进正常儿童神经发育增强和促进异常儿童神经发育追赶，后者为高危儿童残疾防治的早期医学干预。 定义 康复 应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，使残疾人重新得到能力或适应正常社会生活，使得其重返社会。 宫内大脑的发育 婴儿期 发育阶段 脑体积(立方厘米) 出生后大脑的发育 7岁 3岁 儿童早期脑神经连接和网络的形成 出生时 6岁 突触快速增殖 过度生长 选择性修剪 14岁 神经发育评估方法 儿童保健、儿内科、神经、发育等知识 临床表现，查体 辅助检查及发育评估量表 需依据患儿年龄及脑损伤特点，合理选择评 估方法，必要时多次评价 神经发育评估方法 查体 自发运动的观察 肌张力 神经反射 神经发育评估方法 发育评估量表 筛查量表 儿童心理行为发育预警征象筛查问卷 NBNA DDST 神经发育评估方法 发育评估量表 诊断量表 贝利婴幼儿发育量表 （Bayley） 格塞尔发育量表 (Gesell) 0-6岁儿童神经心理发育量表(儿-心量表) 0-3岁婴幼儿发育量表（CDCC） 神经发育评估方法 运动能力评估 全身运动质量评估（GMs） 0-1岁神经运动检查(52项) Peabody运动发育量表（PDMS-2） Alberta婴儿运动量表（AIMS） 神经发育评估方法 语言能力类评定量表 早期语言发育进程量表（上海标准化版） 汉语沟通发展量表（CCDI） 图片词汇测试（PPVT） 语言发育迟缓检查法（S-S法） 神经发育评估方法 辅助检查 精确的结构和功能神经影像学等检查 颅脑B超 头颅MRI 脑干视听诱发电位 振幅整合脑电图（aEEG）、脑电图（EEG） 遗传代谢病检测 常见神经运动发育障碍诊断流程 小儿常见中枢性运动发育障碍 运动发育障碍为主 运动障碍伴认知等 2个以上能区发育落后 运动障碍伴 交流、语言障碍 DQ/IQ检测 社会适应性检测 明显姿 势异常 无明显 姿势异常 运动 发育 迟缓 发育 性运 动协 调障 碍 非进行性 中枢性 运动障碍 肌张力、 姿势异常 脑性瘫 痪（CP） DQ/IQ≤×－2S 社会适应能力低下 全面性 发育迟 缓 （GDD） 精神发 育迟滞 （MR） ＜6岁 诊断性评估 ≥6岁 孤独症 谱系障碍 广泛性 发育障碍 早期干预指征 有脑损伤或神经发育不良的高危因素 神经系统检查异常 发育量表检测结果异常或可疑 筛选适宜的神经发育促进方法 训练: 肢体功能训练 作业治疗 感觉统合治疗 视觉、听觉训练 言语吞咽训练 心理行为治疗 引导式教育等 筛选适宜的神经发育促进方法 药物 神经节苷脂 神经生长因子 脑蛋白水解物 B族维生素等 筛选适宜的神经发育促进方法 物理因子治疗 水疗、蜡疗 生物反馈 功能性电刺激 经颅磁刺激技术等 应用时需要掌握适应症及禁忌症，合理选择 筛选适宜的神经发育促进方法 抓住关键期（时间窗） 丰富环境刺激 促进感知觉发育 干预个体化 团队综合干预 * 康复（rehabilitation) “re”是指“重新，“habalis”是“使得到能力或适应”， ”anon”是“行为或状态的结果”。 “rehabilitation”简单理解是重新得到能力或适应正常社会生活。 早期干预：促进儿童智能、精神、行为发育而进行的工作内容和技术方法，包括促进正常儿童神经发育增强和促进异常儿童神经发育追赶，后者为高危儿童残疾防治的早期医学于预。期前干预就是强调在功能异常表现固化之前，早期予以积极干预措施，促进中枢神经系统病损的恢复，并纠正由之产生的功能发育偏差，止步于残障期门前。从预防医学的角度着，对高危儿童(发育易感儿童)的干预属于二级预防，属于神经发育促进，而对残疾儿童的早期千预则属于二级预防，为康复范畴。 * 康复（rehabilitation) “re”是指“重新，“habalis”是“使得到能力或适应”， ”anon”是“行为或状态的结果”。 “rehabilitation”简单理解是重新得到能力或适应正常社会生活。 早期干预：促进儿童智能、精神、行为发育而进行的工作内容和技术方法，包括促进正常儿童神经发育增强和促进异常儿童神经发育追赶，后者为高危儿童残疾防治的早期医学于预。期前干预就是强调在功能异常表现固化之前，早期予以积极干预措施，促进中枢神经系统病损的恢复，并纠正由之产生的功能发育偏差，止步于残障期门前。从预防医学的角度着，对高危儿童(发育易感儿童)的干预属于二级预防，属于神经发育促