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探讨环境气象因素和儿童耳鼻咽喉科疾病的关系 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：探讨环境气象因素和儿童耳鼻咽喉科疾病的关系 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 1)P;2)P。 5 3、讨论 6 文2：关于耳鼻咽喉科疾病伴抑郁症辨治体会 10 1 梅核气伴抑郁症 10 2 美尼尔氏综合征伴抑郁症 11 3 老年变应性鼻炎伴抑郁症 11 4 体会 12 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 15 正文 探讨环境气象因素和儿童耳鼻咽喉科疾病的关系 文1：探讨环境气象因素和儿童耳鼻咽喉科疾病的关系 耳鼻喉科疾病在儿童中发病率很高，其中急性中耳炎、急性咽喉炎、变应性鼻炎是儿童耳鼻喉科最常见的3种疾病。近年来，随着社会经济的快速增长，尤其是工业生产和交通运输的蓬勃发展，环境污染日益加重，给人类健康带来极大的威胁[1]。儿童由于其身心发育不全、免疫力不高等原因易受到空气污染物的影响，本研究旨在探讨儿童AOM、AP、AR的发病特点，并进一步分析环境气象因素与儿童AOM、AP、AR发病之间的关系，为研究空气污染及气象因素对人类健康的影响的研究提供科学依据。 1、资料与方法 临床资料 收集2015-01-2017-12解放军第940医院每天在耳鼻咽喉科门、急诊就诊，诊断为AOM、AP、AR的所有病历，就诊信息包括年龄、性别、就诊日期、诊断等，2周内同一患儿重复就诊按1例次计算，筛选年龄段为≤14周岁的儿童。其中，AOM患儿6599例，AP患儿4540例，AR患儿3322例。 诊断依据 AOM根据病史较短，多继发于上呼吸道感染，临床表现为发热、烦躁不安、哭闹、抓耳、持续性耳痛、鼓膜穿孔流脓后耳痛缓解，电耳镜检查发现鼓膜炎性充血，外凸，鼓膜标志消失、紧张部破溃，鼓膜穿孔后见脓性分泌物及血常规检查等确诊[2]。AR的诊断根据症状(阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，随着致敏花粉飘散季节的到来，花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重，年龄较小的患儿用手掌或手指向上揉鼻的动作缓解鼻痒、鼻塞)、体征(双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物，结膜充血水肿)以及变应原检测(门诊行皮肤点刺试验和血清学特异性lgE检测)确诊。AP根据上呼吸道感染病史、症状、体征及间接喉镜或小儿电子喉镜可明确诊断。 环境气象资料 大气污染资料来源于兰州市生态环境局监测总站，采用兰州市空气质量实时监测数据，包括2015-01-2017-12期间的空气质量指数(AQI)，包括、PM10、CO、NO2、SO2、O3。同期气象数据来源于兰州市气象局气象科学数据共享中心的兰州站每日定时观测资料，包括平均气温(℃)、平均湿度(%)、平均气压(hPa)、平均风速(m)等。环境气象资料原数据为每日24次整时观测值，通过计算每小时平均值获得每日值，其中O3为8h平均值。根据我国气象划分法，设定春季为每年3～5月份、夏季为6～8月份、秋季为9～11月份、冬季为12月份～次年2月份。 统计学方法 采用软件进行统计学分析，环境气象因素与每日门急诊就诊人数的相关性采用Spearman相关分析，P为差异有统计学意义。 2、结果 儿童耳鼻喉科相关疾病的特点 AOM就诊患儿6599例，其中男3754例(%)，女2845例(%)，男性是女性的倍;2015、2016及2017年AOM就诊人数分别为2008、2283和2308例，3年就诊人数差异无统计学意义(P=)。每年就诊人数在12月份达到高峰，8月份最低(260例)，其次为2月份(282例)。8～12月份就诊人数呈增加趋势，夏季明显少于其他季节，春、秋、冬季之间差异不明显(P)。1岁以内婴幼儿就诊人数有一个小高峰，随后有所下降，1岁以后随着年龄的增加就诊人数迅速增加，4岁左右达到峰值，此后随年龄增大就诊量减少。在不同的年龄段，男性患儿数量均高于女性(P=)，见图1。 AP就诊患儿4540例，其中男2884例(%)，女1656例(%)，男性是女性的倍;2015、2016及2017年就诊人数分别为1246、1549和1745例，3年就诊人数呈增加趋势，但差异无统计学意义(P=)。月就诊无明显的规律，但总体而言每年7～8月份就诊人数相对较多。年龄分布显示，0～4岁患儿的就诊人数随着年龄的增加而增加，4岁左右达到峰值，此后就诊人数逐渐减少;不同的年龄段均表现为男性患儿数量高于女性(P=);不同季节就诊人数的分布显示，夏季就诊人数最多，但4个季节整体无明显差异(P)，见图2。 AR就诊患儿3322例，男性2217例(%)，女性1105例(%)，男性是女性的倍;