外科学绪论无菌术PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * 手术区的准备 铺无菌单：保护手术野 方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单（孔巾），头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。 铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 铺巾原则 中等以上手术特别是涉及深部手术，切口周 　　　围至少4—6层无菌巾，周边2层.　　　　　 铺巾顺序 先铺相对不洁净区(如会阴和下腹部)或术者站 　　　立的对侧． 　　 　腹部手术为例，铺巾顺序： 　　下方---上方---对侧---操作者一侧； 　　对侧---下方---上方---操作者一侧； 　　若操作者已穿好衣，应先铺操作者一 　　　　　侧，再按顺序铺巾． 　　 穿包背式手术衣的方法 　　（1）取出无菌手术衣，站在较宽敞的地方。 　　（2）认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟（开口）对前方，袖筒口对自己，提住衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。 　　（3）将手术衣轻轻向前上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸。 　　（4）请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉，双手前伸出袖口。 　　（5）戴好无菌手套。 　　（6）解开胸前衣带的活结，右手捏住三角部相连的腰带，递给巡回人员或已穿戴好手术衣和手套的手术人员，巡回人员应用消毒钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并：于胸前系好。 注意事项： 取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。 穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围，容易碰触未消毒物品。 未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。 传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。 穿衣注意事项 宽地穿衣，衣不能触及其它未灭菌物品； 有破洞衣立即更换； 穿衣后手上不过肩，下不过腰及腋前线; 未戴手套前手不能触摸肩以下，腰以上及腋前　 　　线内手术衣. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 戴手套步骤 选大小合适手套； 取手套夹内无菌滑石粉涂擦双手； 捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右； 一手插入手套内，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于对侧手上；将手套翻折部遮住袖口． 注意事项 戴干手套时，先穿衣，后戴手套； 未戴手套的手只可接触手套内面，已戴手套的手 　 只可接触手套外面； 　　　　　　　　　　　　　　 更换破损手套时，手套未破的手只能接触破损手 套外面，完整脱去，勿接触手的皮肤；　　 冲洗手套外滑石粉． 洗手，消毒及铺巾视频 术中无菌原则和操作规则 ①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。 ②发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。 ③ 出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免汗滴落人术野 ④ 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。 ⑤ 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。 术中无菌原则和操作规则 ⑥缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。 ⑦ 切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。 ⑧ 不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。 ⑨ 手术室应用良好的通风装置。 ⑩ 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动。 手术室的无菌管理 凡进人手术室的人员，必须换上手术室专用的衣、裤、鞋、帽和口罩。 无关人员禁止人内。 限制参观手术的人数（2人/台）。 患有上呼吸道感染和其他急性感染者，不许人手术室。 同一手术室在一天内，应先做无菌手术，后做有菌手术。 每次手术后或工作结束时，都应及时清除污物，彻底洗刷地面。 手术室的无菌管理 乙肝抗原阳性的病人手术后，以0.1％次氯酸钠水溶液喷撒手术台和地面。 手术室内物品清洁整理时，可用0.1％新洁尔灭或0.05％洗必泰擦洗。 每周应彻底大扫除一次，手术室内的空气消毒包括紫外线消毒，空气过滤除菌和化学药品蒸薰等方法。 乳酸消毒法是在一般清洁工作后，开窗通风1小时，每 100cm3空间用 80％乳酸 12m倒人锅内，再加等量的水，放在三角架上，架下点一酒精灯，蒸发完后将灯熄灭，密闭30分钟后再打开门窗通风。 甲醛消毒法用于破伤风，气性坏疽手术之后。 谢 谢 ！ THE END * * * * * * * * * * * * * * 常用的灭菌法 一、高温灭菌法（高压蒸汽灭菌法、干热灭菌法、煮沸灭菌法） 二、气体灭菌法 三、电离辐射灭菌