外科医嘱及医疗文书书写规范PPT课件.ppt

外科临床医嘱及医疗文件书写规范;一、常用处方格式及外科医嘱常规;A、门诊处方书写格式：;R Tab Digoxin 0.25mg X 7片 Sig: 0.25mg tid Cap Ranitiding 0.15 X 28片 Sig: 0.15 bid Sol Mixt Brown 100ml X 2瓶 Sig: 10ml qid 头孢拉啶胶囊 250mg X 18片 Sig: 500mg 3 X III;R Inj 10% G. S 100ml X 3 Inj Penicillin—Na 320万u 1X3 AST( ) Inj vit k1 10mg X 1Amp Sig: 10mg iv ;B、临时医嘱书写规范;1、常用入院临时医嘱示范;乙肝6项 *肿瘤5项 *肝炎常规 ECG B超：肝胆胰脾双肾*子宫附件 胸腹联透*胸部正侧位片 *CT 胃镜 食道吞钡 纤支镜 ;2、手术医嘱;6、术前停留胃管、尿管 7、今晚8PM肥皂水灌肠 （术前晚8PM肥皂水灌肠） *今晚明晨清洁灌肠 *石蜡油 30ml po 8PM 8、Inj luminal 0.1 im Inj Atropin 0.5mg 术前30分 *Inj Scopolamini 0.3mg 9、带物品上手术室：;水封瓶一套 纤维蛋白元 0.5 一次性胸带一条 一次性负压瓶一个;C、外科常用长期医嘱规范;按治疗方式原则;按治疗药物种类原则;1、外科常见入院长期医嘱示范;Inj 10% G.S 300 ml Inj Amikacin 0.4 iv drop qd Inj 0.9% N.S 300 ml Inj Aminophyllin 0.25 iv drop qd Inj 10% G.S 300 ml Inj vit C 2.0 Inj vitB6 0.2 iv drop qd;Tab Toclase 25 mg tid Sol M. Brown 10 ml tid 金施尔康片 1片 qd;2、外科术后长期医嘱示范;7、吸氧 注射用水500ml qd 一次性双腔吸氧管一条 qod 8、换药（大） qd 9、 Inj 0.9% N.S 100 ml Inj Fortun 2.0 iv drop bid 10、Inj 10% G.S 100 ml Inj Ranitiding 0.2 iv drop qd ;11、Inj 10% G.S 500 ml Inj vitC 2.0 Inj vitB6 0.2 iv drop