非处方药与家庭用药第五讲.pptVIP

阿司匹林——解热止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。 可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应 使用时需要注意： 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 4、儿童慎用。 第三十页，共七十六页。 吲哚美辛 适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，疗效不如乙酰水杨酸；对偏头痛有一定疗效，可用于月经痛。 使用时需要注意： 1不良反应有胃肠道反应。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。 2.中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（20%～50%），若头痛持续不减，应停药。 3.可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）；抑制造血系统；可引起高血压、脉管炎、轻度水肿。 可出现血尿。 4.可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。晶体移植术后用本药点眼，会使伤口愈合延缓。长期使用本药可导致视觉改变。 5.过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。 6.禁用于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女。 慎用于儿童（对本品敏感）、老年患者（易发生毒性反应）。 7.外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。 第三十一页，共七十六页。 双氯芬酸钠——解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适；还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能 使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 第三十二页，共七十六页。 布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道 使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。 第三十三页，共七十六页。 （二）无明显抗炎作用的解热镇痛药物 对乙酰氨基酚 是最常用的非甾体抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是乙酰苯胺类药物中最好的品种。用于感冒、牙痛等症。长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。 第三十四页，共七十六页。 （三）解热作用弱，抗炎、抗风湿作用强的解热镇痛药物 保泰松 羟基保泰松 风湿、类风湿关节炎等 第三十五页，共七十六页。 （四）、新型解热镇痛药 胃肠道方面的不良反应较传统的解热镇痛药更有优势 多数为COX-2选择性抑制剂 主要是长期使用的，治疗类风湿关节炎、骨关节炎疼痛性疾病 心血管风险（ 强于非选择性COX-2抑制剂） 第三十六页，共七十六页。 萘丁美酮 吡罗昔康 尼美舒利 塞来昔布 非普拉宗 乐松 第三十七页，共七十六页。 儿童退热用什么药？ 儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。 退热最好选择物理降温的方法！ 退烧药，推荐最好使用 1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）； 2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。 要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。 第三十八页，共七十六页。 二 抗过敏药物 广义：抗炎症介质药 狭义：抗组胺药 1、抗组胺类（★） 2、糖皮质激素 3、抗5-羟色胺药 第三十