腘动脉陷迫综合征中应用彩色多普勒超声诊断的价值研究.docVIP

腘动脉陷迫综合征中应用彩色多普勒超声诊断的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腘动脉陷迫综合征中应用彩色多普勒超声诊断的价值研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 3 文2：彩色多普勒超声在腹股沟斜疝诊断的应用 5 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 腘动脉陷迫综合征中应用彩色多普勒超声诊断的价值研究 文1：腘动脉陷迫综合征中应用彩色多普勒超声诊断的价值研究 腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome， PAES)是一种罕见的血管外科疾病，好发于年轻人，临床症状主要表现为进行性加重的间歇性跛行[1，2]，晚期可出现患肢缺血坏死等严重并发症[3]。因此早期准确诊断非常重要[4，5]。彩色多普勒超声检查是一种无创性的血管病变检查方法，该检查方法简便快捷，可重复性强;费用低，患者易于接受;对于发现腘动脉病变，如管腔狭窄、管腔闭塞、动脉瘤样扩张及侧枝循环形成等均有很高的敏感性和特异性[6，7，8，9];对腘动脉病变部位可以进行实时动态观察，可通过激发试验对诊断PAES提供帮助[10]。本文回顾分析了13例PAES患者16条患肢彩色多普勒超声检查资料，探讨彩色多普勒超声在本病中的诊断价值。 1、资料与方法 一般资料 收集2005年10月～2010年7月在我院血管外科经手术病理证实为PAES的13例患者，其中男性11例，女性2例，年龄16～59岁，平均年龄岁。13例患者中单侧病变10例，双侧病变3例，共计16条患肢。患者临床症状多表现为间歇性跛行，且部分患者伴有患肢发凉、苍白，体力劳动或运动后症状明显加重。患者中多数无心血管疾病危险因素，其中2例患者有吸烟史。13例患者均在术前接受腘动脉彩色多普勒超声检查。 检查方法 采用GE L9彩色多普勒超声诊断仪，7～11MHz线阵探头。扫查时采用纵、横切面扫查腘动脉，观察腘动脉病变情况，如管腔狭窄、管腔闭塞、动脉瘤样扩张及侧枝循环形成情况;观察腘动脉走行及其与周围组织位置关系有无异常，如腘动脉走行异常、腘动静脉之间出现异常走行的肌肉或纤维索带、腘动脉受周围异常走行的肌肉压迫。之后对腘动脉未闭塞患肢进行激发试验:先嘱患者俯卧位，膝关节中立位略背曲，踝关节中立位略跖曲，使腓肠肌完全放松，在此状态下扫查腘动脉，记录二维灰阶图像和彩色血流图;然后再嘱患者使膝关节中立位过伸，踝关节中立位抗阻跖曲，使腓肠肌张力性收缩，再次扫查腘动脉记录相关数据;若腓肠肌收缩后腘动脉出现管腔受压变细或管腔闭塞，则为激发试验阳性结果[7，9，10]。所有检查操作由2名经验丰富的血管超声医师完成，并对所采集的超声图像进行诊断评价，当二者意见不同时，以资历较高医师的诊断评价结果为准。 2、结果 本组13例患者16条患肢均经手术病理证实为腘动脉陷迫综合征。术前超声检查16条患肢腘动脉均出现走行异常或受压，其中6条腘动静脉分离，腘动静脉之间可见肌束回声显示(图1)。9条患肢腘动脉管壁增厚，管腔狭窄，其中1条局部瘤样扩张;激发试验后，9条管腔狭窄的腘动脉均可见受压征象(图2)，其中1条腘动脉表现为管腔受压闭塞伴血流中断。7条患肢腘动脉管腔闭塞，其中5条可见侧枝循环形成(图3)。术前超声检查确诊患肢14条，疑诊患肢2条。14条确诊患肢超声检查结果与手术结果一致，2条疑诊患肢经手术病理证实为PAES。 3、讨论 临床概述 PAES通常指腘动脉受腘窝中走行异常肌肉及纤维索带压迫而引起的一系列临床症状和病理改变。本病是一种罕见的进展性疾病，患者多为年轻人，临床症状主要表现为进行性加重的间歇性跛行。该病的临床症状主要与腘动脉受累程度有关。腘动脉因受周围走行异常肌肉或纤维索带的压迫与股骨摩擦，使相应动脉壁损伤;动脉壁病变进展引起管腔狭窄，进而产生血流动力学改变，使狭窄段管腔远侧动脉扩张形成动脉瘤[11]。病变段管腔闭塞及动脉瘤内形成血栓均可造成相应肢体急性缺血的严重后果[12，13]。因此，早期准确诊断并进行积极的治疗干预尤为重要，可显著减少血管损害，避免发生严重并发症，降低致残率。 超声检查 超声检查可发现腘动脉走行及其与周围组织位置关系有无异常，如腘动脉走行异常、腘动静脉之间出现异常走行的肌肉及纤维索带、腘动脉受周围异常走行的肌肉压迫。本组病例中16例患肢腘动脉均出现走行异常或受压，其中6条腘动静脉分离，腘动静脉之间可见肌束回声显示。该征象对于明确诊断PAES非常重要。超声检查对于发现腘动脉病变，如管腔狭窄、管腔闭塞、动脉瘤样扩张及侧枝循环形成等均有很高的敏感性和特异性[14]。腘动脉管腔狭窄时，超声可发现腘动脉管壁局部增厚，形