外周神经药物PPT课件.ppt

第二章、外周神经系统药物 ; 胆碱受体激动药 拟胆碱药 传出神经药物 抗胆碱酯酶药 抗胆碱药 拟肾上腺素药 局部麻醉药 传入神经药物 保护药 刺激药;一、概述 二、拟胆碱药 三、抗胆碱药 四、拟肾上腺素药;（一）传出神经的解剖特征和分类 （二）传出神经突触的超微结构与化学递质 （三）传出神经的递质和受体 （四）传出神经的基本生理功能 （五）药物作用的原理 ;;;;一、概述 ; ; ; ; ; ;（三）传出神经递质和受体; ;; ; 拟胆碱药是一类作用与递质乙酰胆碱相似的药物。 ⑴ 胆碱受体激动药 ①完全拟胆碱药：既可作用于M-受体，又可作用于N-受体，作用范围与乙酰胆碱一致。如氨甲酰胆碱。 ②节后拟胆碱药：只作用于M-受体，发挥拟似作用，如毛果芸香碱。 ⑵ 抗胆碱酯酶药 本类药物通过抑制胆碱酯酶的活性，减少组织中递质乙酰胆碱的水解，从而间接发挥拟似乙酰胆碱的作用。如：毒扁豆碱、新斯的明等。;乙酰胆碱 ⑴ M样作用：心脏抑制，血管扩张，血压下降，支气管、胃肠道与泌尿道的平滑肌兴奋，括约肌松弛，汗腺、唾液腺等腺体分泌增加，眼睛虹膜括约肌和睫状肌收缩引起缩瞳。 ⑵ N样作用：运动神经兴奋表现为骨骼肌收缩，全部神经节兴奋的结果使节后交感神经和节后副交感神经均兴奋，而作用相互拮抗，所以综合作用非常复杂，可因剂量、给药途径及机体状态不同而有所变化。一般副交感神经占优势。 ⑶ 中枢作用：乙酰胆碱能兴奋中枢神经系统的M样作用和N样作用，表现为兴奋不安、肌肉震颤、乃至惊厥。;氨甲酰胆碱（卡巴可） 【作用】与乙酰胆碱相似，可直接兴奋M受体和N受体，并可促进胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，发挥拟似作用。 因其酸性部位是氨甲酸不是乙酸，不易被胆碱酯酶分解，在体液中稳定，作用强而持久。 对心血管系统作用较弱，对膀胱、胃肠、子宫平滑肌作用强。小剂量即可加强胃肠平滑肌的收缩，但大剂量时引起胃肠平滑肌的痉挛性收缩。 ;氨甲酰胆碱（卡巴可） 【应用】 ⑴ 治疗不全阻塞的胃肠弛缓，瘤胃积食，肠臌气，肠便秘等。 ⑵ 用于产后子宫弛缓，胎衣不下，子宫蓄脓等。 ⑶ 用 1-2%的本品溶液滴眼，作缩瞳剂或治虹膜炎。 【应用注意】 ⑴ 禁用于年老体弱、妊娠、心肺疾病以及机械性肠梗阻病畜。 ⑵ 本品不能肌注和静注给药，常采用皮下注射的方法。 ⑶ 中毒后用阿托品解救效果不理想。 ⑷ 为避免不良反应，可将一次量分次给药。;毛果芸香碱（匹鲁卡品） 【作用】 毛果芸香碱可直接选择性兴奋M受体，产生拟似作用。特点为：对多种腺体和胃肠平滑肌有较强的作用，对眼睛作用明显，局部或注射给药均可引起虹膜括约肌收缩，使瞳孔缩小。一般对其它器官作用较少。大剂量出现N样作用及兴奋中枢神经系统。 【应用】适用于治疗不全阻塞的肠便秘、前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、猪食道梗塞等。0.5%~2%溶液与散瞳药交替滴眼，用于虹膜炎，可防止虹膜与晶状体黏连。;毛果芸香碱（匹鲁卡品） 【注意】 ⑴ 毛果芸香碱能促进消化腺及汗腺大量分泌。脱水 ⑵ 完全阻塞的便秘，禁用毛果芸香碱。 ⑶ 毛果芸香碱对循环系统的影响虽然较小，最好在用毛果芸香碱之前先注射强心剂和酌情补液。 ⑷ 由于毛果芸香碱对支气管平滑肌和支气管腺体的强烈作用，可能发生呼吸困难和肺水肿。 ⑸ 中毒时可用阿托品解毒。 ⑹ 禁用于年老、瘦弱、妊娠、心、肺疾患等患畜。; 抗胆碱酯酶药与乙酰胆碱结构相似，可与胆碱酯酶结合。作用机理是通过抑制胆碱酯酶的活性而阻断乙酰胆碱的水解，使受体部位的乙酰胆碱浓度升高，从而间接呈现拟胆碱作用，表现为M样作用和N样作用。 抗胆碱酯酶药分为两类，一类为可逆性抗胆碱酯酶药，新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏、安贝氯铵，一类为不可逆性抗胆碱酯酶药，有机磷酸酯类。;新斯的明（普洛色林） 【作用】本品中有季铵基团，口服吸收极少。由于不易透过血脑屏障，因此中枢作用不强，不易透过角膜，所以缩瞳作用较弱。对胃肠道以及膀胱平滑肌作用较强，对骨骼肌作