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不同营养干预方法应用于炎症性肠病患者的治疗效果及对营养状态的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：不同营养干预方法应用于炎症性肠病患者的治疗效果及对营养状态的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响 5 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 不同营养干预方法应用于炎症性肠病患者的治疗效果及对营养状态的影响 文1：不同营养干预方法应用于炎症性肠病患者的治疗效果及对营养状态的影响 炎症性肠病是一种特发性肠道炎症性疾病，常累及回肠、直肠与结肠，发病后临床多表现为腹痛、腹泻，严重者可伴有血便[1]。IBD病因复杂，主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病两种，普遍认为与环境、感染、遗传及免疫因素有关，影响患者健康、生活[2]。有调查研究表明，IBD患者中有%～%患者伴有营养不良症状，而手术、药物虽然能获得良好的治疗预后，但是会加剧营养不良，导致患者预后较差[3]。同时，长期营养不良能造成机体生理、病理变化，能增加肠黏膜通透性而加剧其受损。目前，临床上营养干预方法主要包括肠外营养、肠内营养两种，但是鉴于IBD患者的特殊性，使得患者选择何种营养干预方法缺乏统一的标准[4]。本研究将进一步探讨不同营养干预方法在IBD患者中的应用效果。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年1月至2019年4月就诊于上海市杨浦区中心医院且符合以下纳入和排除标准的86例IBD患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组中男性25例，女性18例；年龄14～67岁，平均(±)岁；病程5个月～8年，平均(±)年；疾病严重程度：缓解期7例，中度活动期24例，重度活动期12例；疾病类型：UC28例，CD15例。观察组中男性23例，女性20例；年龄16～69岁，平均(±)岁；病程6个月～9年，平均(±)年；疾病严重程度：缓解期9例，中度活动期23例，重度活动期11例；疾病类型：UC26例，CD17例。两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义(P)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署同意书。 纳入和排除标准 (1)纳入标准：(1)均符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[5]中炎症性肠病诊断标准；(2)符合营养干预治疗适应证，且患者均可耐受；(3)意识清楚，能与患者进行沟通、交流。(2)排除标准：(1)合并精神异常、认知功能障碍或入院资料不全者；(2)合并肠结核、肠道淋巴瘤、血吸虫病者；(3)合并恶性肿瘤、肝肾脏器异常者。 方法 入院后根据两组患者疾病严重程度给予常规方法治疗。对于轻度、中度患者常规口服美沙拉嗪缓释颗粒(上海爱的发制药有限公司，国药准字H)10mg/(kg·d)，2次/d，早晚各1次；对于合并直肠或乙状结肠炎患者给予美沙拉嗪栓剂，并结合患者情况调节肠道菌群、抗感染治疗。对于重度患者每次取醋酸泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H)1～2mg/(kg·d)[6]。对照组患者在此治疗基础上采用PN干预。经周围静脉置入中心静脉导管，根据患者营养水平输入葡萄糖、维生素、氨基酸及微量元素，全营养液输注量与观察组相同。观察组患者在对照组治疗基础上联合EN干预。结合患者情况口服摄食或鼻饲给予要素膳。对于缓解期患者总热量为25～30kcal/(kg·d)；活动期患者可增加总热量(高出8%～10%)。营养成分包括：蛋白质1～/(kg·d)、氮量～/(kg·d)；糖脂比设置为1∶1或1∶2；非蛋白质热量与氮量控制在100～150kcal∶1g。两组均进行4周干预。 观察指标与评价方法 (1)临床活动指数、内镜活动指数、D乳酸和内毒素水平。(1)CAI、EAI。两组治疗前、治疗后4周采用CAI、EAI量表对患者临床活动指数、内镜活动指数进行评估，分值越低，治疗效果越佳[7];(2)D乳酸和内毒素水平。两组治疗前、治疗后次日取外周静脉血(空腹)3mL，离心后采用酶联免疫吸附试验测定患者D-乳酸水平；采用鲎试验测定患者血清内毒素水平[8];(2)营养状态。两组治疗前、治疗后次日取外周静脉血(空腹)3mL，35min离心，速度3000min，血清分离后采用全自动生化分析仪测定两组白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平[9] 统计学方法 应用统计软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，计量数据均符合正态分布，以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P为差异有统计学意义。 2、结果 两组患者的CAI、EAI、D乳酸和内毒素水平比较 两组患者治疗前的CAI、EAI及D乳酸和内毒素水平比较差异均无统计学意义(P)；观察组治疗4周后的