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脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子的评估指标及价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子的评估指标及价值 1 1、研究对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：老年颈动脉硬化患者血清炎症因子中医证型的关系 6 1 临床资料 8 2 方法 8 3 结果 9 4 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子的评估指标及价值 文1：脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子的评估指标及价值 脊柱手术是临床常用的外科术式之一，可有效改善患者脊柱功能，其临床疗效已逐渐被认可，但术中不可避免会对患者造成损伤，易导致多种术后并发症的发生，严重影响患者术后康复[1]。而切口感染是脊柱手术后常见的并发症之一，可引起切口处炎症反应损伤，若未及时诊治，病原菌可侵犯至脊柱骨髓内部，引发神经功能障碍、败血症、骨髓炎等严重并发症，故如何有效评估切口感染的发生具有重要的临床意义[2]。大量研究表明，高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)是机体常见的炎症因子，三者在感染所致炎症反应中具有重要的作用，检测其血清水平对评估感染的发生具有重要的意义，但关于hs-CRP，TNF-α，IL-8等在脊柱手术后切口感染中的应用报道较少[3，4]。本研究通过检测脊柱手术后切口感染患者血清hs-CRP，TNF-α，IL-8等炎症因子变化，并分析三者对脊柱手术后切口感染的评估价值，以为临床提供参考，现报告如下。 1、研究对象与方法 研究对象 本研究经伦理委员会审批通过，选取2018年8月至2019年9月本院脊柱手术后患者658例，男396例，女262例;年龄32～79岁，平均(±)岁;体质量指数～/m2，平均(±)kg/m2。 诊断标准 均接受本院同一组医护人员实施的颈椎、腰椎、胸椎等脊柱手术，原发病包括退行性、骨折及其他需接受脊柱手术的疾病。 纳入标准 1)年龄18岁、无精神病病史;2)手术前1个月无感染病史、无脊柱手术史;3)无血液、免疫等系统严重疾病;4)签署知情同意书。 排除标准 1)妊娠期、哺乳期、恶性肿瘤等特殊人群;2)有全身性炎症、结肠炎、肺炎等炎症性疾病;3)有心、肝、肾等严重疾病;4)人工椎间盘置换术、骨水泥灌注成形术、内固定取出术等特殊手术者。 方法 所有患者均由同一组医护人员进行指标检测:1)炎症因子检测，于术前和术后1，3d抽取外周静脉血3mL置入无菌试管中，分离血清(3000min离心10min、离心半径)后采用德国罗氏公司RocheCobas8000全自动生化分析仪以酶联免疫吸附法检测hs-CRP，TNF-α，IL-8等炎症因子水平，试剂盒均购自南京森贝伽生物科技有限公司。2)切口感染评估:于术后1，3d取切口分泌物样本置入无菌试管中，采用法国生物梅里埃公司生产的Vitek2型微生物分析仪及其配套试剂盒进行细菌培养，按2010年版CLSI标准进行操作和结果评估，诊断切口感染情况，即线头周围有小脓点或脓性渗出物，切口四周有红肿、发热、明显疼痛等症状，白细胞计数异常升高，细菌培养阳性[5] 统计学方法 采用软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量资料以xˉ±s表示的采用t检验，炎症因子对脊柱手术后切口感染的评估价值采用ROC曲线分析，P差异有统计学意义。 2、结果 脊柱手术后患者切口感染及临床资料 纳入研究的脊柱手术后患者共658例，其中无切口感染者568例，无感染率为%;切口感染者90例，感染率为%。共培养出病原菌122株，其中革兰氏阴性菌62株(%)，以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌52株(%)，以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株(%)。不同切口感染患者临床资料比较差异无统计学意义(P)，见表1。 不同切口感染患者血清hs-CRP，TNF-α，IL-8水平比较 不同切口感染患者术前血清hs-CRP，TNF-α，IL-8水平比较，差异无统计学意义(P)，感染者术后1，3d血清hs-CRP，TNF-α，IL-8水平明显高于无感染者，差异有统计学意义(P)，见表2。 血清炎症因子对脊柱手术后切口感染的评估价值 ROC曲线分析显示，在评估脊柱手术后切口感染的敏感度、特异度、准确度中，hs-CRP%(76/90)，%(524/568)和%(600/658)，TNF-α%(74/90)，%(530/568)和%(604/658)，IL-8%(72/90)，%(520/568)和%(592/658)，hs-CRP，TNF-α，IL-8联合时为%(88/90)，%(560/568)和