脊髓损伤截瘫患者使用益气活血汤加减联合针刺法的临床诊断分析.docVIP

脊髓损伤截瘫患者使用益气活血汤加减联合针刺法的临床诊断分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脊髓损伤截瘫患者使用益气活血汤加减联合针刺法的临床诊断分析 1 1、资料与方法 2 2、 结果 3 3、讨论 4 文2：3例间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复护理 5 一、临床资料 6 二、讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 脊髓损伤截瘫患者使用益气活血汤加减联合针刺法的临床诊断分析 文1：脊髓损伤截瘫患者使用益气活血汤加减联合针刺法的临床诊断分析 脊髓损伤是一种常见于骨科的疾病，是脊柱损伤中较为严重的并发症之一，并发时通常会导致损伤节段下方的肢体出现功能障碍，更有甚者导致截瘫[1]。其临床表现通常为脊髓休克、震荡等，不仅给患者身体带来一定的伤害，且在治疗方面也造成了相应的经济负担。临床对于脊髓损伤性截瘫患者的治疗通常采用保守的药物治疗以及针刺治疗方式，虽有缓解效果，但治疗周期较长，导致康复周期延长[2，3]。因此，本研究对于脊髓损伤性截瘫患者采用益气活血汤加减联合针刺治疗的效果报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年5月至2019年6月本院收治的80例脊髓损伤性截瘫患者，根据随机数表法分为两组，每组各40例。观察组男21例，女19例；年龄25～65岁，平均年龄(±)岁；损伤部位为腰段17例，胸段9例，混合型14例。对照组男20例，女20例；年龄26～62岁，平均年龄(±)岁；损伤部位为腰段15例，胸段10例，混合型15例。比较两组一般资料差异无统计学意义(P)，具有可对比性。本研究已经院内医院伦理委员会批准。 入选标准 纳入标准：所有患者均了解并同意签署知情同意书；均符合《中医病证诊断疗效标准(2012版)》中的诊断标准[4]，主症：四肢萎软无力、食少纳差、腰部胀痛；次症：脉弦滑，苔薄腻，舌淡红；均有家属陪同。排除标准：具有重大精神疾病者；患有严重功能性障碍者；依从性较差者。 方法 对照组患者采用针刺疗法，对腰阳穴、委中穴、天枢穴、阳陵泉、大椎穴等12个穴位进行针刺，选用26号 mm毫针(吴江市云龙医疗器械有限公司，苏械注准)，针对损伤程度的不同可适当增减穴位，如患者对针刺刺痛感较为明显，即效果最佳，针刺30 mi次，1次/d，1个月为1个疗程，连续针刺4个疗程。观察组在对照组的基础上加益气活血汤，汤中药方包括：丹参、黄芪、白芍、熟地各20 g；川芎、人参、地龙、当归各10 g；甘草、红花各6 g；抽搐痉挛者需加伸筋草、钩藤各10 g，蜈蚣3条；局部肿胀者需加地龙、桃仁各10 g；大小便失禁者需加益智仁、覆盆子各10 g，加入适量清水充分搅拌，熬制至400 m L，分两次，于早、晚服用，1个月为1个疗程，连续服用4个疗程。 观察指标 (1)对比两组患者临床疗效，疗效标准[5]：治愈(可独立行走，完全自理)、显效(可短距离独立行走，基本自理)、有效(在辅助工具帮助下可短距离行走，稍有自理能力)、无效(治疗前后无变化)，总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)采用Barthel量表(BI)对两组患者日常生活能力进行测评[6]，共分为10个项目，每项目均分为0分、5分、10分，总分100分，分值越高则自理能力越强。(3)采用美国损伤分级法(ASIA)对两组患者进行运动指数评估[7]，分别包括小指外展肌、伸腕肌、裸背伸肌等共10块关键肌，满分100分，分值越高则运动能力恢复越理想。 统计学方法 采用SPSS 软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P为差异具有统计学意义。 2、 结果 两组患者临床疗效比较(表1) 观察组患者的总有效率(%)明显比对照组(%)高，差异具有统计学意义(P) 表1两组患者临床疗效比较[n( 两组患者治疗前后BI评分比较(表2) 两组患者治疗后BI评分均升高，但观察组升高幅度较对照组偏大，差异具有统计学意义(P) 表2两组患者治疗前后BI评分比较 两组患者治疗前后ASIA评分比较(表3) 两组患者治疗后ASIA评分均升高，但对照组升高幅度较观察组偏小，差异具有统计学意义(P) 表3两组患者治疗前后ASIA评分比较 3、讨论 脊髓损伤在传统医学中属于“瘘证”，主要由于气滞血瘀、脉络瘀阻所导致，当脊髓受到创伤时，容易造成经气不利、督脉受损、血行瘀滞、气血不畅，从而导致血液循环异常，长时间的阻滞会耗损机体的阴阳、肾阳不足，如不及时进行治疗，易造成萎缩，甚至残废，因此形成了一定的运动障碍以及反射麻木等症状。 本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显比对照组高；两组患者治疗后BI评分均升高，但观察组升高幅度较对照组偏大