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妊娠结局受胎位影响的横断面研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：妊娠结局受胎位影响的横断面研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：受跨文化影响的谈判交际策略 6 一、理论基础 6 二、受跨文化影响的谈判交际策略 8 三、结论 12 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 妊娠结局受胎位影响的横断面研究 文1：妊娠结局受胎位影响的横断面研究 头位是唯一的正常胎位，也是阴道分娩的基本要素之一，其他胎位如臀位、横位均为异常胎位，臀位约占统计足月分娩总数中的%～%，横位约占%～%，混合位约占%～%[1]。胎位异常是引起难产的首要因素，属高危妊娠。许多国家对于异常胎位的出现，选择性剖宫产的比率逐年上升[2]。目前围绕异常胎位的最佳分娩方式仍有争论。全面的产科护理和重症新生儿护理在减少异常胎位有关的并发症中起着重要的作用[3]。尽管异常胎位是全球公认的妊娠高危风险，我国对于异常胎位发生的流行病学调查较少，对异常胎位分娩的健康结果和并发症的了解并不多。因此，在这项研究中，笔者分析了河北省22家医疗机构五年的数据，以期了解异常胎位的妊娠结局，加强孕产期对异常胎位的筛查、管理，更好地指导临床工作。 1、资料与方法 一般资料 本研究数据来源于2013年1月1日至2017年12月31日河北省妇幼保健中心孕产妇监测信息管理系统。该系统包括分布在河北省各地市的22家医疗机构，所有数据均由统一培训的产科医师负责填写和上报。每所医院年分娩量均达1000例以上，分布在省内15个县（市、区），其中三级医院6所，二级医院13所，一级医院3所；省、市级医院7所，县级医院15所。采用全国妇幼卫生监测办公室设计的中国产妇医院监测《孕产妇个案调查表》进行住院产妇的信息收集，数据具体指标包括孕产妇的一般基本情况如年龄、教育程度、婚姻状况等，及产科情况如孕期并发症、出生状态、胎位、孕周等。 研究方法 病例纳入标准：各监测点报告的孕28周以上分娩产妇及新生儿体质量1000g病例，均为按出院时间统计的终审病例，删除资料不全、重复报告、统计上有明显错误和未分娩的病例。产科和围产儿相关疾病以及胎位的诊断和分类标准参照第9版《妇产科学》[4]。分析比较头位组、臀位组、横位组与混合位组的基本情况，孕产妇和围产儿结局。 统计学方法 采用软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示，计数资料的组间比较采用χ2检验；以头位为参照组，采用Logistic回归模型校正混杂因素，通过计算比值比（OR）和校正比值比（AOR）及其95%置信区间（CI），讨论不同胎位与不良妊娠结局发生风险之间的关系，P为差异有统计学意义。 2、结果 一般人口学特征 河北省273977例孕产妇中，胎位异常者共8176例，总发生率为%(8176/273977）。胎位异常的孕产妇中臀位7844例（%），横位195例（%），混合位137例（%），分别占胎位异常的%、%和%。不同特征产妇比较，不同年龄、文化程度、分娩地点、产前检查次数、孕期并发症、孕次、产次和剖宫产史产妇臀位和混合位的发生率不同，不同年龄、文化程度、分娩地点、孕期并发症和孕次产妇横位的发生率不同，差异均有统计学意义（P，图1、表1） 不同胎位组不良妊娠结局比较 头位组的孕产妇早产、新生儿低出生体重、新生儿1minApgar评分≤7分、死产、剖宫产、产后出血、转诊的发生率低于其他胎位组，横位组早产、新生儿低出生体重、新生儿1minApgar评分≤7分、死产、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、宫缩乏力、转诊的发生率最高，差异具有统计学意义（P）。臀位组产后感染、剖宫产的发生率高于其他组，差异具有统计学意义（P，表2、图1） 应用Logistic回归分析校正年龄、孕次、产次、剖宫产史、分娩地点、孕期并发症和文化程度等混杂因素后，与正常胎位相比，异常胎位的早产（AOR=，95%CI:～）、低出生体重（AOR=，95%CI:～）、剖宫产（AOR=，95%CI:～）、死胎（AOR=，95%CI:～）、1minApgar评分≤7分（AOR=，95%CI:～）的发生风险升高（图3）。臀位组、横位组及混合位组剖宫产、新生儿1minApgar评分≤7发生风险显著高于头位组；与头位组比较，臀位组，横位组早产、低出生体重儿、死胎的发生风险较高；不同胎位之间产后感染率、产时并发症发生率、转诊率差异均无统计学意义（P，图1） 3、讨论 2013-2017年河北省孕产妇异常胎位总体发生率为%(8176/273977），其中臀位的发生率为%，低于相关报道的%[5]。≥35岁产妇异常胎位的患病率为%，臀位