腹腔镜直肠癌手术中应用无瘤技术的护理配合应用效果分析.docVIP

腹腔镜直肠癌手术中应用无瘤技术的护理配合应用效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜直肠癌手术中应用无瘤技术的护理配合应用效果分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：羟基磷灰石根管充填技术的护理配合 5 参考文摘引言： 5 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 7 正文 腹腔镜直肠癌手术中应用无瘤技术的护理配合应用效果分析 文1：腹腔镜直肠癌手术中应用无瘤技术的护理配合应用效果分析 直肠癌是继胃癌之后临床最为常见的消化道肿瘤之一[1]。直肠癌患者治疗方式以手术切除肿瘤或者相应段直肠为主，临床大部分早中期及部分晚期直肠癌患者可采用手术治疗并获得长期生存。随着手术设备及技术的不断发展，腹腔镜手术成为早期直肠癌患者最常应用的手术方式。虽然直肠癌手术能使大部分直肠癌患者获得长期生存，但手术整体质量及术后康复质量仍然有较大的提升空间。无瘤技术是目前具备条件的医院实施肿瘤手术时的常用规范，其通过完整系统的手术措施，尽可能降低术中癌细胞转移，降低术后肿瘤复发率[2]。手术中高质量的护理配合对上述指标会产生重要的影响。本方案观察了无瘤技术在腹腔镜直肠癌手术护理配合中的应用效果，以期为该类手术术中护理配合方案的完善优化提供参考依据。 1、资料与方法 一般资料 选取2016年3月至2019年2月在我院行腹腔镜直肠癌手术治疗的患者80例，按照手术顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，各40例。对照组男29例，女11例;年龄39～75岁，平均(±)岁;肿瘤分期:早期15例，中期21例，晚期4例。观察组男30例，女性10例;年龄40～73岁，平均(±)岁，肿瘤分期:早期14例，中期21例，晚期5例。纳入标准:均符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[3]中对直肠癌的诊断标准及分期标准，均为首次;均符合腹腔镜手术后指征;年龄39～75岁;患者认知功能正常，遵医遵护良好;了解并签署知情同意书。排除标准:合并需同时行其它手术治疗疾病者;合并其它肿瘤患者;临床资料、随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。 方法 所有患者均行全麻气管插管，建立气腹，行超声刀切开乙状结肠右侧系膜及直肠右旁沟腹膜，行肿瘤切除手术。对照组患者行常规手术护理配合，观察组患者在常规手术护理配合的基础上，再引入无瘤技术，两组患者均护理观察随访至术后1年。常规护理:对患者实施常规围术期护理，做好术前访视，健康宣教，手术方案讲解，围术期注意事项，术后做好基础护理及随访。无瘤技术主要内容:(1)术前准备:采用口服导泻剂对患者行肠道清洁准备;医疗器械准备:根据手术方案，将整个手术过程分为有瘤阶段和无瘤阶段，准备至少两套器械，无瘤和有瘤阶段分开使用，有瘤阶段的手术器械不得重复使用，无瘤阶段的手术器械可重复使用，应准备足够的蒸馏水作为术中清洗无瘤阶段的手术器械专用。手术器械台分为“有瘤区”和“无瘤区”，按区域防止手术器械、敷料混合使用等。(2)手术护理配合:术中采用腹膜保护巾对两侧腹膜进行缝合后再采用腹壁牵开器，严密缝合腹膜和切口，以保护腹膜及切口;术中严格按照分区递送手术器械。术中对无瘤阶段所使用的手术器械进行冲洗时，应严格按照各自分区准备洁净的蒸馏水并分区使用。每次冲洗术野时将蒸馏水灌满创面所有间隙并保持5min后吸出，术野反复冲洗3次，采用洁净洗耳球吸引冲洗蒸馏水，避免采用纱布擦拭。(3)手术结束时护理配合:手术结束前检查所用化疗药物，拔出套针前解除气腹时应确保放尽二氧化碳余气，吸净腹腔内冲洗液。采用碘伏消毒切口，将5-氟尿嘧啶颗粒放于腹腔，逐层缝合腹部切口。 观察指标 比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、转开腹手术率、非计划再次手术率、术后住院时间)。手术结束后对手术医师进行护理配合满意度调查并行组间比较。比较两组患者术后并发症发生率，术后1年肿瘤复发率、转移率及死亡率。手术医师对手术护理配合满意度调查:每例患者结束手术后，对手术负责医师进行手术护理配合满意度调查，手术医师根据术前手术器械准备情况、术中手术器械按指令递送情况、使用后的手术器械的清洗情况、切口保护情况、术野冲洗情况、术后保护情况等对术中无瘤技术配合进行评价，按照上述综合情况，分别选择十分满意、一般满意和不满意。 统计学方法 采用系统对数据进行处理，计数资料表示为%，采用χ2检验;计量资料表示为(x±s)，采用t检验;以P为差异有统计学意义。 2、结果 两组患者手术相关指标比较 观察组患者手术时间、术中出血量、转开腹手术率、术后住院时间、非计划再次手术率均较对照组患者低(P)。见表1。 表1两组患者手术相关指标比较[(x?±s)，n( 手术医