评价橡皮障联合影音娱乐系统在辅助儿童口腔疾病治疗的临床疗效.docVIP

评价橡皮障联合影音娱乐系统在辅助儿童口腔疾病治疗的临床疗效 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：评价橡皮障联合影音娱乐系统在辅助儿童口腔疾病治疗的临床疗效 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 3 文2：急性脑干梗死采用尤瑞克林辅助治疗的临床疗效与药理分析 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 评价橡皮障联合影音娱乐系统在辅助儿童口腔疾病治疗的临床疗效 文1：评价橡皮障联合影音娱乐系统在辅助儿童口腔疾病治疗的临床疗效 低龄儿童患者处于身心发展的特殊时期，具有情感不稳定、意志力差、不能持久等特点。在接受口腔诊疗时常表现出不同程度的恐惧和负面行为，其主要原因为对疼痛的预感、与家长分开、失去控制、对未知事物的恐惧等[1]。低龄儿童口腔治疗过程中的行为管理至关重要，除个别极度恐惧或残障儿童不能配合临床治疗，需要束缚、镇静或全麻治疗外，大多数患儿通过积极的行为管理都可以得到治疗。儿童口腔治疗的行为管理主要包括：讲解-演示-操作逐步深入法、语音语调管理、非语言交流、正向强化和注意力转移等，通过这些行为管理，患儿的治疗依从性得以提高[2]。本研究评估了治疗中安置橡皮障联合影音娱乐转移患儿注意力辅助口腔治疗的临床效果，以期为提高儿童口腔临床治疗疗效提供帮助。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年5月至2018年10月在大连市口腔医院就诊的4～6岁进行龋病治疗的患儿60例，男37例，女23例。治疗牙数为第一乳磨牙53颗，第二乳磨牙42颗；上颌牙39颗，下颌牙56颗。患儿选择标准：(1)身体健康，认知、交流能力正常，平时喜欢看动漫类节目，既往无不良牙科治疗经历。(2)后牙存在需要充填治疗的牙齿，未出现自发疼痛，术前经X线片确认为深龋，未涉及牙髓及根尖炎症。治疗中使用的3MZ350复合树脂、自酸蚀黏接剂、光固化氢氧化钙、流体树脂均为美国3M公司生产。 方法 所有患儿随机分为3组，每组20例儿童。所有儿童均在局麻下治疗，去净腐质，护髓后进行复合树脂充填。操作时间控制在30min以内。对于需要运用橡皮障治疗的患儿，医师术前用通俗易懂的语言告知患儿要安一个小雨衣防止水进入口内，不可以乱动。全部治疗由同一位医师完成。第1组20例患儿在局麻、正常环境中接受治疗，第2组20例患儿在局麻下安置橡皮障进行治疗，第3组20例患儿治疗前观看动漫节目2～3min后开始局麻，并安置橡皮障进行治疗。治疗后，使用Houpt评分标准对患儿治疗完成情况、配合程度及满意度进行评价[3]:0分（失败）治疗根本无法进行；1分（较差）治疗过程经常被打断，仅能完成部分治疗；2分（尚可）：治疗过程经常被打断，但可以勉强完成治疗；3分（好）患儿哭闹及抵抗动作比较频繁，但未能打断治疗过程，治疗可以基本完成；4分（很好）整个过程中仅有轻微哭闹及抵抗动作；5分（极好）整个治疗过程没有哭闹及反抗[4]。对评分结果进行相关样本间的t检验，P为差异有统计学意义。治疗后，对患儿及家长进行问卷调查，调查患儿的疼痛程度及其对再次治疗的接受程度。 2、结果 第1组患儿的Houpt平均评分为（±）分，第2组患儿的Houpt平均评分为（±）分，第3组患儿的Houpt平均评分为（±）分。将患儿的Houpt平均评分进行比较发现：第1组与第2组比较t=，P；第2组与第3组比较t=，P；第1组与第3组比较t=，P。3组患儿之间的Houpt平均评分比较有显著性差异P。治疗完成后对第2和第3组患儿的调查发现，有80%的患儿表示愿意再次接受橡皮障加影音娱乐辅助系统治疗，但治疗结束后对3组患儿疼痛调查的结果进行比较没有显著差异。 3、讨论 患儿的畏惧心理是一种获得性行为，它与既往医源性创伤、体验、个人神经类型及暗示等因素有关。在儿童口腔疾病治疗中，众多学者对儿童恐惧口腔治疗的因素进行了大量调查研究。经调查发现[5]，害怕疼痛在恐惧因素中排名第一。低龄儿童心理脆弱敏感，在口腔治疗过程中，陌生的治疗环境、特殊的器械设备、涡轮机的钻牙声、药物的不良气味、磨牙时产生的振动等，都会对患儿产生不良刺激；再者是对医院的不良记忆和其他就诊人员的不良情绪反应等。还有一些患儿本身生性懦弱、比较敏感、戒备心理较强，造成治疗中的不配合。李健等[6]的研究发现，多数患儿惧怕口腔治疗的原因是怕打针。在口腔牙病诊治过程中，医师应充分了解患儿的这些特点，耐心细致地加以诱导，更好地取得患儿的配合，达到治疗的目的。忽视患儿的恐惧而采用恐吓、威逼乃至强制下束缚都不利于患儿的身心健康，并可能给其留下心理阴影。有效地利用儿童的心理对患儿进行行为管理可以有效缓解患儿的焦虑情绪，顺利完成治疗，提高治疗效率。邵敏等[7]对3～6岁的学龄