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母婴结局受第二产程转侧卧位的影响分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：母婴结局受第二产程转侧卧位的影响分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 第二产程对产妇的影响 4 第二产程对胎儿的影响 5 文2：妊娠期肝内胆汁淤积症的母婴结局分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 母婴结局受第二产程转侧卧位的影响分析 文1：母婴结局受第二产程转侧卧位的影响分析 顺产是人类自然分娩现象，是一种女性本能，虽然剖宫产技术早已成熟运用，但其对身体损伤大，产妇术后恢复较慢，对无明显剖宫产指征的产妇应多鼓励顺产。顺产虽然疼痛剧烈，但无剖宫产手术创伤，产后恢复较容易，新生儿抵抗力及适应能力更强[1]。仰卧膀胱截石位是最常见的顺产体位，随着妇产科学的进步，多数学者认为分娩体位的选择与母婴结局具有紧密联系[2]。有研究发现第二产程科学合理的分娩体位是保障分娩顺利进行的关键，认为手膝俯卧、侧卧位等非仰卧体位有助于增加骨盆径线，降低会阴损伤，但国内相关系统性研究较为缺乏[3]。为进一步研究第二产程非常规体位对母婴结局的影响，本研究比较了侧卧位与常规仰卧膀胱截石位的效果，现报道如下。 1、资料与方法 研究对象 研究对象为2016年6月～2017年6月于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院分娩的80例初产产妇，入选标准:①年龄21～36岁的初产单胎妊娠产妇;②孕周为37～41周;③孕期无妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等严重并发症;④产妇及家属对分娩方式知情同意;⑤产前检查胎儿无明显异常。排除标准:①非足月分娩者;②经产产妇或多胞胎;③产道狭窄、头盆不称者;④胎儿宫内窘迫、发育异常。研究对象采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组产妇采用常规仰卧膀胱截石位，观察组第二产程转侧卧位。观察组产妇年龄23～34岁，平均(±)岁;孕周37～41周，平均(±)周。对照组产妇年龄23～33岁，平均(±)岁;孕周37～41周，平均(±)周。两组孕周、年龄差异无统计学意义(P)，具有比较意义。本研究获院内伦理委员会批准。 方法 两组产妇第一产程均采用常规仰卧膀胱截石位，观察组第二产程转侧卧位，即产妇宫口开全后转向侧卧位，产妇躺于产床并将产床倾斜约30°，产妇后背与产床平面保持垂直，上半身适当前倾，宫缩时嘱咐产妇一只腿蹬于产床脚部支撑架，另一只腿由助产护士辅助支撑，嘱咐产妇双手紧拉产床一侧围栏，指导产妇宫缩时常规屏气用力，宫缩间隙指导产妇双腿并拢且尽可能放松身体，以产妇喜好选择右侧或左侧卧位，侧卧位下直至胎儿娩出。对照组产妇全程采用常规仰卧膀胱截石位，第二产程时产妇常规屏气用力至胎儿娩出，期间不做体位变化。第三产程时待胎儿娩出后进行延迟断脐，即待脐带停止搏动后断脐，根据会阴损伤情况进行缝合。给予20单位缩宫素静脉滴注预防产后出血。 观察指标 产后出血:产后2h、24h采用容积法、称重法测量出血量[4];产程:记录第一产程(宫颈扩张期)、第二产程(子宫口开全至胎儿成功娩出时间)、第三产程(胎儿成功娩出至胎盘娩出时间);第二产程情况:包括羊水粪染、肩难产[5](胎儿头部娩出，肩膀卡顿于骨盆出口处，无法正常娩出)、产程延长(第二产程时间120min);多普勒胎心监护仪检测胎心，比较胎心减速、心动过速发生情况[6]，经血气分析、临床表现判定新生儿窒息发生情况[7] 统计学分析 采用统计软件，计数资料均以例数(百分比)表示，组间比较行卡方检验，计量资料以均值±标准差(χˉˉ±S)表示，组间采用t检验，以P表示差异有统计学意义。 2、结果 两组产妇产后出血比较 观察组产后2h、产后24h出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义(均P)，见表1。 表1两组产妇产后出血比较 两组产妇会阴损伤及剖宫产率比较 观察组会阴裂伤程度优于对照组，会阴侧切率显著低于对照组，差异具有统计学意义()，见表2。 两组产妇产程比较 两组各产程时间差异均无统计学意义(P);观察组第二产程羊水粪染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P)，见表3。 两组产妇第二产程情况比较 观察组第二产程羊水粪染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义()，见表4。 两组新生儿窒息及胎心情况比较 观察组胎心减速发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义()，见表5。 表2两组产妇会阴损伤比较 表3两组产妇产程比较 表4两组产妇第二产程情况比较 表5两组新生儿窒息及胎心情况比较 3、讨论 第二产程对产妇的影响 宫口开全至成功娩出胎儿的时间被称为第二产程，初产妇耗时长，通常超过1小时。第二产程主要通过屏气用