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2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布特点及实验室结果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布特点及实验室结果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：1131例尿路感染的病原菌分布及耐药情况分析 5 1 资料与方法 6 1. 1 菌株来源 6 1. 2 培养方法 6 1. 3 数据处理 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布特点及实验室结果 文1：2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布特点及实验室结果 糖尿病是一种以慢性血糖增高为主要特征的内分泌代谢性疾病，由环境和遗传等因素共同作用引起[1]。90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病，又称成人发病型糖尿病，是由机体内胰岛素敏感性降低导致胰岛素相对缺乏引起[2]。随着社会生活水平的不断提高，生活方式的逐渐改变以及老龄化的加剧，我国T2DM发病率呈逐年递增趋势。T2DM患者在长期高血糖以及营养代谢紊乱状态下，免疫功能降低，易引发尿路感染（URI)[3]。本研究对T2DM合并URI患者人群特点、病原菌分布以及实验室检查结果进行了系统分析，旨在为T2DM合并URI患者防治提供参考。 1、资料与方法 一般资料 选取2017年2月-2019年2月期间在信阳市中心医院住院治疗的T2DM合并URI患者476例和单纯的T2DM患者500例为研究对象。纳入标准：(1)T2DM合并URI组患者符合T2DM诊断标准和URI诊断标准[4，5];(2)单纯T2DM组患者符合T2DM诊断标准；(3)年龄18周岁；(4)患者均知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)1型DM患者；(2)伴尿路结石、泌尿系结构异常者；(3)正采用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者；(4)具有泌尿系统手术史者。两组一般资料差异无统计学意义（P），见表1。本研究经本院伦理委员会批准同意。 表1两组一般资料比较 方法 记录T2DM合并URI组患者性别、年龄、病程、BMI、临床表现等一般情况。对T2DM合并URI组患者尿液标本进行病原菌检测与鉴定，清洁外阴和尿道口后，留取中段晨尿30mL左右于无菌试管中，立刻送检。采用自动微生物分析仪（法国生物梅里埃公司，VITEK-32型）鉴定菌种，采用K-B纸片扩散法进行药敏检测，按照NCCLS(2006年版）标准进行实验操作和结果判断[6]，质控菌株均来自卫生部临床检验中心。针对两组患者，采用高压液相色谱法检测糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbA1c）水平，全自动生化分析仪（瑞士罗氏，cobasc311型）检测血糖、血脂、肾功能等生化指标，血细胞分析仪（希森美康，XS-500i型）进行白细胞（WBC）和中性粒细胞（NEUT）计数。 统计学分析 用软件分析，计数资料用构成比表示，计量资料用（±s）表示，使用t检验。检验水准α=，均为双侧检验。 2、结果 合并URI患者的人群特点分析 476例T2DM合并URI患者中男性160例（占%），女性316例（占%)，60岁者96例（占%），≥60岁者380例（占%）。临床表现：尿频尿急尿痛88例（占%），高热38例（占%），寒战28例（占%），无症状菌尿380例（占% 合并URI患者病原菌分布 476例T2DM合并URI患者中共分离出504株病原菌，其中以革兰阴性菌为主，占%，见表2。 表2T2DM合并URI患者病原菌分布 常见病原菌耐药率分析 大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低，肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率最低，奇异变形杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低，粪肠球菌对万古霉素和青霉素G耐药率最低，见表3。 合并URI组和单纯T2DM组患者实验室检查指标比较 两组患者间甘油三酯（triglyceride，TG）水平比较，差异有统计学意义（），见表4。 表3常见病原菌耐药率分析[n( 表4两组实验室检查指标比较（x±s) 3、讨论 DM是URI的危险因素之一，有研究报道，与正常人群比较，T2DM患者URI发生率高出20%左右[7]。T2DM合并URI发生机制尚未完全明确，可能与机体免疫功能降低、血管结构和功能改变、持续高血糖为细菌繁殖提供了良好环境等因素有关[4] 本研究显示，T2DM合并URI患者中，女性患者明显多于男性患者，与大多数报道一致[8，9]，原因可能在于女性尿道较直、较宽、较短，尿道括约肌作用较弱，随着性激素周期性变化，尿道粘膜会发生一定改变，同时女性尿道接近阴道和肛门，细菌易侵入。女性绝经后，性激素水平降低引起的免疫功能变化可能也是促进URI发生的因素之一。