急性脑梗死风痰瘀阻型患者采用针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗的疗效及影响分析.docVIP

急性脑梗死风痰瘀阻型患者采用针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗的疗效及影响分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性脑梗死风痰瘀阻型患者采用针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗的疗效及影响分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：急性脑梗死患者采用消栓肠溶胶囊加阿替普酶的疗效 8 1、 资料与方法 9 (1)确诊为急性脑梗死;(2)签署研究同意书。 10 2、 结果 11 3 、讨论 12 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 急性脑梗死风痰瘀阻型患者采用针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗的疗效及影响分析 文1：急性脑梗死风痰瘀阻型患者采用针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗的疗效及影响分析 急性脑梗死是一种由脑部供血突然中断引起的以突然昏扑、肢体偏瘫为主要临床表现的急性缺血缺氧性脑血管疾病，约占脑血管疾病的70%，具有致死率高等特点[1]。中老年人因多伴有糖尿病、高脂血症等基础疾病，导致其脑梗死发病率较高[2]。既往研究表明，急性脑梗死患者血管再通后可出现缺血再灌注损伤，其机制可能为白介素18(IL-18）、白介素6(IL-6）等促炎性因子水平升高引起血管内皮损伤、机体高凝状态，进而加重神经功能损伤，严重者甚至引发多脏器功能衰竭而危及生命安全[3]。目前，减轻炎性反应、促进脑组织侧支循环形成是治疗急性脑梗死的重要思路，西医治疗以抗血小板聚集、调脂、软化斑块、改善微循环、营养神经为主，在促进血管再通、改善预后等方面发挥着重要作用，但西医单独治疗效果常不很理想[4]。中医学理论认为，急性脑梗死属“中风”范畴，患者多为中老年人，风痰上扰清窍，加之血脉不通，瘀血内生，最终形成风痰瘀阻证[5]。银杏二萜内酯葡胺是由银杏叶提取而来，具有活血化瘀功效，其是目前治疗急性脑梗死的有效药物。针灸疗法属于中医特色疗法，具有扶正祛邪、化瘀通络、熄风化痰等功效，且操作简便。本研究旨在观察针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死（风痰瘀阻型）的临床疗效，并探讨其对患者神经功能、炎性因子、凝血状态的影响，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年3月—2019年11月在海南省中医院就诊的急性脑梗死（风痰瘀阻型）患者92例，均符合《急性缺血性卒中患者早期处理指南》中的急性脑梗死诊断标准[6]，并属于中医风痰瘀阻型[7]：肢体偏瘫，突发昏扑，失语，头部刺痛，胸闷，舌红苔黄腻，脉弦涩。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组46例。两组患者性别、年龄、发病至入院时间、梗死部位、基础疾病发生率比较，差异无统计学意义（P，见表1），具有可比性。本研究经海南省中医院医学伦理委员会审核批准（编号：HZYY-2018-LL-05），患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。 纳入与排除标准 纳入标准：（1）初发脑梗死者；（2）近1个月内未参加其他临床研究者；（3）发病至入院时间≤24h;(4）要求采取内科保守治疗者。排除标准：（1）对本研究所用药物过敏者；（2）不能耐受针灸疗法、手术治疗者；（3）合并精神障碍、脑出血者；（4）伴有重症肌无力、脑部肿瘤等引起的下肢肌力障碍者；（5）伴有凝血功能障碍、严重脏器功能不全者。 治疗方法 对照组患者采用西医常规治疗，包括入院后给予心电监护及抗血小板聚集、抗凝、营养神经、调脂、软化斑块等治疗，监测血压、血糖，并指导患者于脑梗死恢复期尽早进行常规康复训练。观察组患者在对照组基础上给予针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗。针灸疗法：选择四神聪穴、百会穴、水沟穴、太冲穴、内关穴、三阴交穴，并根据患者病情加减穴位，上肢运动功能障碍者加肩髎穴、合谷穴、外关穴，口角歪斜者加颊车穴、地仓穴，下肢运动功能障碍者加环跳穴、阳陵泉穴、委中穴、昆仑穴，均取患侧穴位。嘱患者仰卧于治疗床，针刺前采用75%乙醇消毒，统一采用华佗牌一次性×40mm毫针（苏州医疗用品厂有限公司生产）进行操作，针刺时参考《针灸学》选择穴位及针刺深度、角度，均采用平补平泻法，以得气为度，得气后留针30min，1次/d，周六周日休息，1周为1个疗程。银杏二萜内酯葡胺注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z)25mg+%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2周。 观察指标 (1）比较两组患者临床疗效，疗效判定标准为治愈：治疗后患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降幅≥91%；显效：治疗后患者NIHSS评分降幅为46%～90%；有效：治疗后患者NIHSS评分降幅为18%～45%；无效：治疗后患者NIHSS评分降幅17%[7]。（2）比较两组患者治疗前后神经功