糖尿病周围神经病变44例应用中西医结合治疗的临床观察.docVIP

糖尿病周围神经病变44例应用中西医结合治疗的临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：糖尿病周围神经病变44例应用中西医结合治疗的临床观察 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的疗效观察 7 1 资料与方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 糖尿病周围神经病变44例应用中西医结合治疗的临床观察 文1：糖尿病周围神经病变44例应用中西医结合治疗的临床观察 糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较为常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢末端麻木、疼痛、感觉异常等，甚至出现肌肉萎缩[1]。若患者不及时进行有效治疗，进一步发展可演变为糖尿病足，诱发感染、溃疡及坏疽。因此，早期发现、诊断和治疗尤为重要。目前西医尚缺乏特异性的治疗措施，常规治疗单用药物疗法效果欠佳。近年来穴位注射在治疗DPN取得了较大进展，有研究表明[2]，穴位注射治疗DPN疗效较好，可有效调和气血、协调脏腑阴阳，改善患者的临床症状及其预后情况，优于单纯西医治疗。笔者采用西药联合黄芪注射液穴位注射足三里治疗DPN患者44例，取得良好疗效，现总结报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的88例DPN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组44例，其中男23例，女21例，年龄～岁，平均年龄(±)岁，糖尿病病程4～23年，病程平均(±)年，DPN病程～年，平均病程(±)年。研究组44例，其中男24例，女20例，年龄～岁，平均年龄(±)岁，糖尿病病程5～22年，平均病程(±)年，DPN病程～年，平均病程(±)年。两组一般基线资料对比差异无统计学意义(P)，具有可比性。 纳入与排除标准 纳入标准:(1)所有研究对象均符合《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》[3]和《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》[4]中气虚血瘀的诊断标准;(2)年龄范围在30～70岁之间;(3)患者或家属已签署知情同意书，且自愿参与本研究。 排除标准:(1)近两周有糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染者;(2)晕针及不合作者;(3)合并严重肝肾功能异常、心功能不全、恶性肿瘤等严重疾病;(4)妊娠期或哺乳期妇女。 方法 基础治疗:两组均实施针对性的健康教育、合理安排膳食、指导运动锻炼，所有患者依旧按原方法口服降血糖药物或胰岛素皮下注射进行治疗，空腹血糖应控制在/L以下，餐后2h血糖控制在/L以下。对照组:在基础治疗上给予甲钴胺片(商品名:弥可保片，卫材(中国)药业有限公司，国药准字H，/片)1片/次，3次/d，口服。研究组:在对照组治疗方法的基础上给予黄芪针(大理药业股份有限公司，国药准字Z，2mL/支)穴位注射。取穴:双侧足三里，两侧穴位交替使用，每日1次，每日1组穴位。操作方法:取1mL注射器抽取黄芪注射液1mL，对施针局部皮肤进行常规消毒后，按针灸手法快速垂直刺入皮下～1cm，并行上下提插，当患者出现酸麻胀疼重感后，回抽针筒若无血液回流，即可将药液缓慢注入，拔针后用棉签指压针孔，并对注射穴位周围及其所在经络进行轻揉、按摩、轻拍以促进药物吸收。两组均连续治疗12周后判定疗效。 观察指标 (1)中医证候积分:参照文献[5]评分标准进行评价，将患者治疗前后的临床症状及体征分为无、轻、中、重4级，分别计0、2、4、6分，于治疗前后各评价1次。(2)神经病变评分:参照文献[6]中多伦多临床评分系统(TCSS)进行评价，包括神经症状评分、神经反射评分及感觉功能检查评分3部分。最低得分0，最高得分19分，于治疗前后各评价1次。(3)神经传导速度的测定[7]:采用肌电图检测仪对两组治疗前后的正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)进行检测。(4)不良反应。 疗效判定[8] 参照文献标准进行评价，显效:患者肢端麻木、肢端感觉异常、疼痛等临床症状及体征具有明显改善，中医证候总积分减少率≥70%，腱反射完全或基本恢复正常，神经传导速度提高5m;有效:患者上述临床症状及体征具有明显好转，中医证候总积分减少率30%～69%，腱反射减退好转，神经传导速度提高3～5m;无效:未达到上述显效及有效标准或加重者。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100% 统计学方法 采用统计学软件处理数据，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验;计数资料采用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P为差异具有统计学意义。 2、结果 两组临床疗效对比 两组治疗12周后，对照组总有效率为%，研究组总有效率为%，研究组明显优