非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中血清同型半胱氨酸水平的辅助价值.docVIP

非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中血清同型半胱氨酸水平的辅助价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中血清同型半胱氨酸水平的辅助价值 2 一、材料与方法 2 1、研究对象 2 2、检测方法 2 3、统计学处理 3 二、结果 3 1、浸润性和非浸润性尿路上皮细胞癌患者血清Hcy水平的比较 3 3、Hcy判断非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌的临界值 3 4、细胞癌有无肌层浸润和临床资料及病理参数的关系 4 三、讨论 4 文2：非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析 6 1 材料与方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中血清同型半胱氨酸水平的辅助价值 文1：非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中血清同型半胱氨酸水平的辅助价值 尿路上皮细胞癌(UCs)是第四大常见的恶性肿瘤[1]，它可罹患于下尿路如膀胱和尿道，也可位于上尿路如肾盂和输尿管，其中膀胱癌在尿路上皮细胞癌中占90%～95%，是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤[2]。上尿路上皮细胞癌(UTUCs)不常见，占UCs的5%～10%，肾盂癌发病率约为输尿管癌的2倍[1]。是否有肌层浸润是尿路上皮细胞癌最重要的预后因素，决定着手术方式的选择[3]。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫的氨基酸，由蛋氨酸去甲基化生成，是心血管疾病的危险因素，近年来，有研究显示其血清水平和部分肿瘤相关[4]，本研究旨在分析血清同型半胱氨酸水平在非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌中的判断价值，为临床尿路上皮细胞癌早期预后判断及治疗方案的选择提供更合理的依据。 一、材料与方法 1、研究对象 回顾性分析2014年1月～2016年10月本院所收治的UCs患者57例，所有患者均经病理确诊，其中男45例，女12例，年龄40～86岁，中位年龄68岁;其中来自下尿路膀胱癌50例，上尿路肾盂癌和输尿管癌7例;参考世界卫生组织(WHO)2004尿路上皮细胞癌恶性程度分级，其中低级别23例，高级别34例;病理证实非浸润性尿路上皮细胞癌7例，浸润至固有层患者31例，浸润至肌层患者19例。同时排除严重的心脑血管疾病及术前辅助放化疗的患者。 2、检测方法 所有受试者均于清晨空腹采血，严格按照实验室标准操作程序(SOP)规范操作完成血清Hcy水平测试，同型半胱氨酸试剂盒为中生北控生物科技股份有限公司生产，其血清水平利用日立7600全自动生化分析仪检测，方法学为酶循环法。 3、统计学处理 应用软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，采用χ2检验分析比较分类变量之间的差异，配对四格表理论频数1时，用Fisher确切概率法，P表示差异有统计学意义。 二、结果 1、浸润性和非浸润性尿路上皮细胞癌患者血清Hcy水平的比较 非浸润性尿路上皮细胞癌患者血清Hcy水平为(±)μmol/L，浸润性尿路上皮细胞癌患者Hcy水平为(±)μmol/L，两组间差异有统计学意义(t=，P=) 2、非肌层浸润性和肌层浸润性尿路上皮细胞癌患者Hcy水平的比较 非肌层浸润尿路上皮细胞癌患者血清Hcy水平为(±)μmol/L，浸润性尿路上皮细胞癌患者Hcy水平为(±)μmol/L，两组间差异有统计学意义(t=，P=) 3、Hcy判断非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌的临界值 以Hcy区分尿路上皮细胞癌患者有无肌层的浸润，进行ROC曲线分析，选取Youden指数(敏感度+特异度-1)最大值对应的Hcy值为最佳截点，ROC曲线下面积为(AUC)=(95%CI:～，P=)，见图1。从而将尿路上皮细胞癌患者分为两组，Hcy≤μmol/L(低Hcy组)者24例，Hcyμmol/L(高Hcy组)者33例。 4、细胞癌有无肌层浸润和临床资料及病理参数的关系 图1Hcy判断尿路上皮细胞癌肌层浸润的ROC曲线 按有无肌层浸润，把尿路上皮细胞癌患者分成两组，如表1所示:肿瘤位置在上尿路，病理分级为高级别及血清同型半胱氨酸水平大于μmol/L是影响尿路上皮细胞癌肌层浸润的因素()。考虑尿路上皮细胞癌患者中位年龄偏高，本研究把年龄分≥60岁和≥70岁两组分别和尿路上皮细胞癌患者有无肌层浸润进行分析，结果提示按年龄≥60岁分组有无肌层浸润差异无统计学意义(P)，但按年龄组≥70岁来分似乎有更多的肌层浸润患者，差异有统计学意义(P=) 三、讨论 Hcy作为蛋氨酸脱甲基的中间代谢产物，是一种人体非必需的四碳含硫氨基酸，具有一定的细胞毒性，其在体内的主