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不同补钾方式在急诊低钾血症治疗中的临床疗效对比 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：不同补钾方式在急诊低钾血症治疗中的临床疗效对比 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：急诊低钾血症的诊疗体会 5 1 临床资料 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 不同补钾方式在急诊低钾血症治疗中的临床疗效对比 文1：不同补钾方式在急诊低钾血症治疗中的临床疗效对比 低钾血症是指患者血清钾的浓度/L的一种症状，但人体血清钾的降低并非体内缺钾的绝对指标，只能证明细胞外液中钾浓度下降，当全身缺钾时，患者的血清钾也不一定会下降[1]。一般情况下，当人体血清钾的浓度/L时便可纳入急性低钾血症范畴。所以临床需根据患者病史及临床表现判断患者是否为低钾血症。低钾血症属于急诊科比较常见的一类疾病，主要因钾离子的排出过多或者摄入不足等导致，临床症状严重程度由患者缺钾症状的发生速度和严重程度决定，临床表现一般有表情淡漠、全身肌无力、浑身倦怠、恶心呕吐、下肢或者周身软瘫等，常需进行补钾治疗，但如果补钾的方式不恰当，容易引发高钾血症、肾功能病变及心律失常等症状，给患者的身心健康可带来严重威胁[2]。临床对低钾血症主要以补钾治疗为主，而不同的补钾方式所取得的疗效也不尽相同，对此，本研究主要针对不同补钾方式在急诊低钾血症治疗中的临床疗效进行观察，现报道如下。 1、资料与方法 临床资料 随机选取本院急诊科2018年1月至2019年3月收治的70例低钾血症患者，分为对照组与研究组，各35例，对照组男19例，女16例；年龄15～67岁，平均年龄（±）岁；患病至入院就诊时间4～49h，平均（±)h；患者症状严重程度中，轻度（～/L)17例，中度（～/L)11例，重度（/L)7例；初次患病者22例，有低钾血症史者13例；临床表现中，全身肌无力12例，腹胀便秘8例，低血压6例，室性心动过速5例，失钾性肾病3例，呼吸机麻痹1例。研究组男21例，女14例；年龄16～69岁，平均年龄（±）岁；患病至入院就诊时间5～51h，平均（±)h；患者症状严重程度中，轻度（～/L)16例，中度（～/L)13例，重度（/L)6例；初次患病者24例，有低钾血症史者11例；临床表现中，全身肌无力14例，腹胀便秘7例，低血压7例，室性心动过速3例，失钾性肾病2例，呼吸机麻痹2例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 方法 对照组给予一般静脉输液方式补钾，给予10%氯化钾注射液（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H)15mL，注入5%葡萄糖注射液500mL中，让混合液的浓度达%后给予静脉注射，每小时150～250mL，每小时～，每天注射氯化钾的剂量不可超过15g。 研究组则经中心静脉微量泵方式补钾，10%氯化钾注射液50mL融入到%氯化钠溶液溶液100mL中，让混合液的浓度达6%时，经中心微量泵静脉注射，每小时30～40mL，逐渐降低速度至血钾水平/L时，速度是～/L，每天注射氯化钠的剂量不可超过15g。在补钾的过程中均对两组心电图变化进行严密观察，并给予血钾检测，注意患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量以及中心静脉压等情况，以免出现高钾血症现象。 观察指标 对比观察两组治疗前血钾、治疗后6h血钾、治疗后12h血钾及补钾时长、补钾液体总量等，统计两组局部疼痛、静脉炎、心律失常、心力衰竭等不良反应发生率。 统计学方法 采用统计软件进行数据分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P为差异有统计学意义。 2、结果 两组临床治疗情况对比 治疗前两组血钾值比较差异无统计学意义，治疗后，研究组血钾明显高于对照组，补钾时长和补钾液体总量均少于对照组，差异有统计学意义（P），见表1。 两组不良反应情况对比 对照组局部疼痛、静脉炎、心律失常、心力衰竭等不良反应发生率为%，研究组为%，比较差异有统计学意义（P），见表2。 表1两组临床治疗情况对比 表2两组不良反应情况对比 3、讨论 正常情况下，人们在日常饮食中的食物含钾量较为丰富，所以只要正常进食，缺钾情况发生的概率并不高。而对于消化道梗阻、手术后长时间禁食昏迷者，若在静脉输入时未及时补钾或者补充量不足，就很容易发生缺钾及低钾血症[3]。如果患者钾的摄入量不足是最主要的原因，则在一定时间内，患者缺钾程度可引起肾保钾作用，不会出现严重的症状，而低钾血症发生的原因还有一个重要的表现是体内钾排出量超过了人体正常钾排出量，如经胃肠道失钾、经皮肤失钾及经肾失钾等，在成人失钾中，经肾失钾是一种比较常见的原因[4]。引发肾