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肝硬化失代偿期患者饮食管理对应用利尿剂的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肝硬化失代偿期患者饮食管理对应用利尿剂的影响 1 1、资料与方法 2 (1)制定精确专业菜谱: 3 (2)针对性饮食指导: 3 (3)少食多餐: 3 2、结果 4 3、讨论 5 文2：生活方式干预对糖尿病患者饮食的影响 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 肝硬化失代偿期患者饮食管理对应用利尿剂的影响 文1：肝硬化失代偿期患者饮食管理对应用利尿剂的影响 肝硬化失代偿期通常指肝硬化晚期，患者病情发展到一定程度后，已经超出了机体肝功能的正常代偿能力[1]。其病理变化在临床上表现较为显著，肝硬化失代偿期患者的主要临床症状表现为肝功能损害[2]。根据相关临床报告指出，肝硬化失代偿期患者疾病康复和饮食具有十分密切的联系[3]。饮食管理通过按照病患的饮食习惯、饮食嗜好与肝硬化失代偿严重程度等为患者早、中、晚餐制定精确专业菜谱，嘱咐患者多食用易消化、富含蛋白、碳水化合物的食物，并根据患者具体病情进行膳食结构合理搭配，改善患者预后[4]。但如何实施饮食管理，仍缺乏相关临床依据[5]。本次研究旨在通过比较2种不同饮食管理方法对患者使用利尿剂的影响，探讨更合适肝硬化失代偿期患者的饮食管理方法，现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 抽取本院于2018年1月～2019年12月，此2年时间段内收治的肝硬化失代偿期患者72例，采用随机抽签法将全部病患分为对照组36例与实验组36例，实验组患者中女性17例，男性19例，年龄范围26～77岁，平均年龄(±)岁，病程4～12年，平均病程(±)年。对照组患者中女性16例，男性20例，年龄范围27～79岁，平均年龄(±)岁，病程5～13年，平均病程(±)年。2组患者治疗方案基本一致，性别、年龄、病程，差异无统计学意义(P)，详情见表1。 表1实验组和对照组肝硬化失代偿期患者基础资料比较 纳入标准:①符合2018年欧洲肝病学会发布的《失代偿期肝硬化患者的管理临床实践指南》[6]中失代偿期肝硬化的判定标准;②临床资料全面;③签署知情同意书;④思维逻辑正常。 排除标准:①非肝硬化失代偿期患者;②思维逻辑异常;③伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭或其他严重疾病;④临床信息资料不全面;⑤未签署知情同意书。 方法 两组患者所用利尿剂均为螺内酯40～120mg/d，视情况加用呋噻米20～40mg/d，利尿剂剂量根据患者尿量而定，对照组(36例，采用常规肝硬化饮食教育方案)，住院期间通过口头宣教及发放宣传册的方法，嘱咐患者多食用易消化、富含蛋白、碳水化合物的食物，以及新鲜蔬菜、水果，为其补充丰富的维生素，增强抵抗力。并根据患者具体病情，随时进行膳食结构合理搭配指导，出院后一周内常规回访了解饮食及尿量情况后予以指导。实验组(36例，对患者进行规范饮食管理)，具体饮食管理方式如下。 (1)制定精确专业菜谱: 日常饮食按照病患的饮食习惯、饮食嗜好与肝硬化失代偿严重程度等为患者制定精确专业菜谱，如表2。饮食宜清淡、富含营养，其中，患者机体所需维生素主要包含维生素A、B和C，主要通过进食新鲜蔬菜与水果摄取维生素，将患者每日高蛋白食物摄入量控制在80～100g之间，主要通过瘦肉、鱼、大豆等食物摄取，补充机体所需蛋白质。除此之外，对患者脂肪摄取量进行严格控制，每日摄取量控制在50g以下，选用易消化油。 表2精确专业菜谱表 (2)针对性饮食指导: 对于肝硬化腹水患者，需严格控制其水分、钠摄入量，患者应低盐饮食为主，尽可能减少泡菜、罐头、速冻食品与咸肉等食物摄取量，将患者每日钠摄入量控制在500～800mg。需要注意的是，摄取低盐分饮食容易造成患者食欲下降，从而导致食物量摄取不足，不利于病情恢复。所以，饮食管理期间，需按照病患的饮食喜好，合理调整饮食结构，保证每日摄取量控制在合理范围。同时将患者每日饮水量控制在1000mL左右，促进患者的腹水症状缓解。为防止肝脏功能损害，饮食管理期间，禁止患者喝酒、吸烟。 (3)少食多餐: 饮食管理期间，嘱咐患者遵循少食多餐的进餐原则，避免暴饮暴食，保持每日正常的饮食量，不得过饱，每日就餐次数控制在3～5次，每次尽量保持七八分饱，在患者出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周通过电话进行回访观察，精确食谱指导，提升依从性。 评价指标 (1)比较两组患者出院3个月内每日螺内酯使用剂量、再住院次数、24h尿量情况。(2)患者出院后第3个月，通过网络采用QLICD-COPD量表对患者的生活质量进行评价，评价项目包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活功能等方面，各项满分为