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消化内科护理应用精细化管理的效果研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：消化内科护理应用精细化管理的效果研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：研究重症医学科的护理应用 5 1 重症医学科概述 5 2 ICU常规护理 6 3 护理要求 6 4 护理安全 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 消化内科护理应用精细化管理的效果研究 文1：消化内科护理应用精细化管理的效果研究 近年来，患者对临床护理质量的要求越来越高，而且在患者数量与日俱增情况下，消化内科传统护理方式已难以满足临床需求，时常出现无专人护理、等候时间长、工作效率低、工作秩序紊乱、随访制度欠佳、护患关系差等问题[1，2]。研究[3]表明，精细化管理有利于改善消化内科临床护理质量和服务意识，同时可优化护理流程，提高患者护理满意度。本研究探讨精细化管理在消化内科护理中的应用效果，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2017年10月至2018年10月在我院消化内科就诊的75例患者为对照组，选取2018年11月至2019年10月在我院消化内科就诊的75例患者为观察组。纳入标准：(1)对治疗方式与护理措施知情同意；(2)患者及家属依从性高；(3)临床资料齐全。排除标准：(1)精神病或严重意识障碍；(2)肝、肾、血管、脑等其他器官或系统合并严重疾病；(3)自愿退出。对照组中，男性42例，女性33例；年龄26～73岁，平均（±）岁；学历：大专以下61例，大专及以上14例。观察组中，男性48例，女性27例；年龄24～75岁，平均（±）岁；学历：大专以下65例，大专及以上10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。 方法 对照组实施消化内科常规护理，主要包括基础护理、密切留意患者病情、监测患者生命体征、日常饮食指导、用药指导、健康宣教等。观察组在消化内科常规护理基础上采用精细化管理，具体内容如下：(1)培养精细化护理服务意识。结合临床实际制定精细化管理的护理制度，要求所有护理人员尽快适应并严格执行新的护理方式，从接待、沟通、日常礼仪、人性化护理等方面融入精细化护理服务意识。(2)制定精细化护理计划。根据患者体质、心理状态、疾病类型、病情发展、是否存在并发症等将各护理环节细节化、流程化，要求具体到护理时间、护理内容、落实情况、病情反馈等。(3)精细化护理落实完善。在精细化护理模式下，根据护理措施的难易程度、患者病情的危重情况、护患关系是否紧张等方面落实责任制护理制度。对于护理难度大、病情危重、护患关系紧张的患者，要求经验丰富、综合能力强、责任心高的护士进行护理；对实习护士或低年资护士进行重点护理带教、常规护理工作监督指导，以提高护理质量。(4)精细化风险管理。制定详细的并发症预防护理措施、安全防护对策。对于需要长期卧床治疗的患者，指导家属协助患者定时翻身，促进血液循环，防止压疮发生。护理人员定期巡查导管是否发生扭曲、折叠、脱落、移位、堵塞等情况，将安全标识张贴在明显位置。对于老年患者，在地面铺放防滑垫，设定床护栏，夜间定期查房。 观察指标 (1)评价实施精细化管理前后的护士护理质量，由护理部、主治医师、护士长及患者从护理服务、专业技能、护理文书、病房管理、护理差错五个方面进行评价。(2)观察两组的院内不良事件发生情况，主要包括感染、压疮、跌倒、坠床、导管问题、静脉血栓等。(3)采用我院自制的满意度调查表评估两组患者的护理满意度，90～100分为满意，80～89分为比较满意，70～79分为一般，70分为不满意。满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100% 统计学方法 采用统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；P为差异有统计学意义。 2、结果 护士护理质量 实施精细化管理后，护士的护理服务、专业技能、护理文书、病房管理评分均高于实施前，护理差错评分低于实施前（P均）。见表1。 表1实施精细化管理前后的护士护理质量比较 院内不良事件发生率 观察组的院内不良事件发生率为%，低于对照组的%(P）。见表2。 表2两组的院内不良事件发生率比较[n( 注：与对照组比较，*χ2=，*P=。 患者护理满意度 观察组患者护理满意度为%，高于对照组的%(P）。见表3。 表3两组患者的护理满意度比较[n( 注：与对照组比较，*χ2=，*P=。 3、讨论 随着人们饮食结构和作息规律的改变，消化道疾病的发生率呈逐年攀升趋势，患者多以消化道出血、消化道溃疡、消化道肿瘤等疾病为主，病情复杂、危急且发展较快，加之部分患者治疗周期较长，若得不到及时有效的诊治以及科学的