DEX在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价.docVIP

DEX在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：DEX在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 6 文2：不同剂量右美托咪定应用于剖官产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的对比研究 8 1资料和方法 10 2研究结果 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 DEX在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价 文1：DEX在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价 产后出血是孕产妇的严重并发症，是导致全球产妇死亡的主要原因[1]。导致产后出血的主要原因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍，其中宫缩乏力最为常见，占产后出血的70%～90%，且宫缩乏力性出血在剖宫产中较顺产更为多见[1，2]。目前临床上常用缩宫素、卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇等药物增强子宫收缩力，降低大出血风险。有研究表明，卡前列素氨丁三醇在预防高危孕妇剖宫产后出血方面比缩宫素更加有效[3]。近年来，随着我国高危产妇比例的增加，卡前列素氨丁三醇的使用也更为普遍。然而卡前列素氨丁三醇因其药理作用的非特异性存在一系列不良反应，包括胃肠道不适（如恶心、呕吐）和心血管副作用（如血压升高、心率增快、胸闷、面部潮热等）等[4]。这些不良反应对手术操作与麻醉安全有一定影响，也不利于孕产妇的产后康复。右美托咪定是一种新型高选择性α肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，在剖宫产手术中已有较多运用，文献报道，右美托咪定在剖宫产椎管麻醉中可减少恶心、呕吐、寒颤等的发生[5，6，7，8]，但尚未见相关系统评价。因此，本研究通过Meta分析，系统评价右美托咪定在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的有效性，旨在为剖宫产的临床合理用药提供循证依据。 1、资料与方法 纳入与排除标准 随机对照试验（RCT），无论是否使用盲法均纳入研究。 足月妊娠行择期剖宫产术患者，美国麻醉医师分级（ASA分级）为Ⅰ～Ⅱ级，存在宫缩乏力因素，且术中胎儿娩出后使用宫缩剂卡前列素氨丁三醇治疗。 对照组患者使用生理盐水，试验组患者使用右美托咪定。 (1)恶心发生率；(2)呕吐发生率；(3)面部潮红发生率；(4)胸闷发生率；(5)高血压发生率；(6)心动过速发生率。 (1)试验对象患有心脑血管疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、肝功能或肾功能疾病；无困难气道、对α2肾上腺素受体阻滞剂及宫缩剂等药物过敏者。(2)给药方法描述不清的研究。(3)无法获取全文的文献。(4)治疗中右美托咪定联合使用了其他药物的研究。(5)重复发表的文献、综述等。 检索策略 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane图书馆和Embase中在剖宫产中使用右美托咪定的相关文献，检索时限为自各数据库建库起至2019年6月。中文检索词为“右美托咪定”“剖宫产”等；英文检索词为“Dexmedetomidine”“Cesarean”等。 资料提取与质量评价 2名研究者经培训后独立进行文献提取，均严格按照文献纳入与排除标准筛选文献，提取出相关信息和资料（文献基本信息、研究对象信息、干预措施和结局指标等），完成后交叉核对，如有分歧讨论解决。 文献质量的评价采用改良Jadad量表，该量表按照研究是否随机、是否为盲法、是否分配隐藏、是否报道退出失访情况进行评价，总分为1～7分，其中1～3分为低质量研究，4～7分为高质量研究。由2名研究者独立进行质量评价，如有分歧需经第三方意见讨论形成一致意见。 统计学方法 使用Cochrane网站提供的统计软件进行Meta分析。计数资料采用比值比（OR）表示，计量资料采用均数差（MD）表示，区间估计采用95%置信区间（CI）。采用χ2检验对试验结果进行异质性检验，若各研究间无统计学异质性（），则采用固定效应模型合并效应量；反之，则采用随机效应模型合并效应量。P为差异有统计学意义。Meta分析结果以森林图表示，当研究数≥10个时[9]，采用倒漏斗图描述可能的发表偏倚。 2、结果 文献检索流程与纳入研究基本信息 初步检索出文献共1093篇，其中中文769篇、英文324篇。排除重复文献后保留文献611篇；阅读文章题目和摘要后排除综述、非临床试验研究及其他不符合研究目的的文献后保留文献127篇；阅读全文后排除研究对象不符合要求、未使用卡前列素氨丁三醇、对照组干预措施不符合或联用其他药物的文献104篇，排除结局指标不符合的文献10篇，排除数据不完整或未提供相关数据的文献2篇后，最后纳