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急性脑卒应用早期动脉溶栓治疗的效果及对凝血功能的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性脑卒应用早期动脉溶栓治疗的效果及对凝血功能的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：甲状腺功能异常对凝血功能的影响 6 1 不同类型的甲状腺功能异常所产生的影响 6 2 甲状腺功能在出凝血事件中的作用 8 3 结 语 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 急性脑卒应用早期动脉溶栓治疗的效果及对凝血功能的影响 文1：急性脑卒应用早期动脉溶栓治疗的效果及对凝血功能的影响 脑卒中是一种以急性脑出血或急性脑梗死为典型症状的脑血管意外。有学者对我国6省市脑卒中流行病学进行调查，结果显示脑卒中发病率高达%，每年我国约有130万新增脑血管患者，脑卒中已成为我国居民死亡首要原因[1，2]。随着我国社会老龄化趋势逐渐显现，脑卒中已成为制约社会发展的重要因素[3，4]。急性脑卒中是脑卒中较为常见的类型，具有发病急、进展快、病情危重等特点，治疗难度较大。临床研究指出，及早恢复患者脑组织血液供应是改善患者预后的重要手段，抢救可逆性缺血组织是急性脑卒中的治疗目标[5，6]。目前，循证医学已证明溶栓治疗是唯一能够加快血栓溶解，促使闭塞血管再通的有效手段。本文主要探究早期动脉溶栓对急性脑卒中患者的治疗效果及对患者凝血功能的影响，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2014年3月至2018年12月于渭北中心医院接受治疗的64例急性脑卒中患者进行回顾性分析，按照其发病至接受治疗时间的不同将其均分为试验组与对照组，每组32例。对照组中男18例，女14例；年龄39～62岁，平均（±）岁。试验组中男19例，女13例；年龄40～63岁，平均（±）岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。纳入标准：（1）入组对象均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2015年发布的急性脑卒中诊断标准[7];(2）经影像学检测确诊为急性脑卒中；（3）病历资料齐全；（4）首次发病；（5）研究经渭北中心医院伦理学会批准实施；（6）患者家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并脑部肿瘤；（3）合并脑出血、颅内感染、帕金森病；（4）合并严重肝肾功能障碍；（5）合并全身感染；（6）溶栓治疗禁忌证；（7）近期使用抗凝药物治疗。 方法 2组患者入院后均接受相同的常规治疗，包括神经营养治疗，抗血小板聚集治疗，降颅压治疗，脱水治疗，血压、血糖、血脂调节治疗等对症治疗。同时，试验组患者在发病6h内接受重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA，商品名为爱立通，生产厂家为德国勃林格殷格翰药业有限公司，药品批号为国药准字S）溶栓治疗，应用剂量为/kg，注意在治疗中监测患者血压，使其舒张压维持在180mmHg，收缩压维持在105mmgHg以下即可。对照组患者治疗方式与试验组一致，但溶栓治疗时间为发病6h及以后。2组患者溶栓后24h均接受抗血小板聚集药物、神经营养药物等治疗，2组治疗时间均为1个月。 观察指标及评测标准 分别选择美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中国脑卒中临床神经功能缺损量表（CSS）评分对2组患者治疗前及治疗1个月后的神经功能进行评估[8，9]。NIHSS量表包括意识与定向力、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调等15个项目，是目前急性脑卒中患者神经功能缺损程度评估的重要工具，该量表评分范围为0～42分，得分越高代表神经受损越严重。CSS量表与NIHSS类似，包括意识、面肌、语言等8个项目，该量表评分范围为0～42分，得分越高代表病情越严重。 -6(IL-6）、C反应蛋白(CRP）及神经元特异性烯醇化酶（E）水平比较 分别于治疗前及治疗1个月后采集2组患者空腹静脉血5mL。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，LaborMK3酶标仪（芬兰雷勃生产）测定IL-6及E水平，试剂盒均由上海恒远生物科技有限公司提供，严格按照说明书进行操作。采用透射比浊法，AU2700型全自动生化分析仪（日本奥林巴斯公司生产）检测CRP水平。并进行组间、组内比较，所有指标均在患者采集血样后1d内检测完毕。 对2组患者治疗1个月后血管再通率进行统计比较，血管再通标准为动脉造影显示血管实现远端完全充盈；对2组患者实施为期1年的随访，记录血管再闭塞发生率并进行组间比较。 分别于治疗前及治疗1个月后采集2组患者空腹静脉血2mL，使用ACL-TOP型全自动凝血分析仪（美国Beckman-Coulter公司生产）检测分析2组患者治疗前后凝血酶原时间（PT）、