成人脊柱畸形情况分析及其对膝关节疼痛VAS评分的影响研究.docVIP

成人脊柱畸形情况分析及其对膝关节疼痛VAS评分的影响研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：成人脊柱畸形情况分析及其对膝关节疼痛VAS评分的影响研究 1 1、资料与方法 2 2、结 果 3 3、讨 论 4 文2：椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分研究 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 成人脊柱畸形情况分析及其对膝关节疼痛VAS评分的影响研究 文1：成人脊柱畸形情况分析及其对膝关节疼痛VAS评分的影响研究 脊柱侧凸是指脊柱在冠状位上的弯曲，往往伴有椎体旋转，因此为三维畸形。可分为骨骼、肌肉、神经病变等引起的结构性脊柱侧凸和疼痛、炎症等引起的非结构性脊柱侧凸[1]。脊柱侧凸可引起患者外形改变、心肺功能异常、背部疼痛、低体重、睡眠障碍，甚至神经功能障碍[2，3，4，5，6，7]，影响患者运动功能和生活质量，也会导致患者心理障碍[8]，甚至增加患抑郁症的风险[9]。膝关节疼痛是骨科最常见症状，常见原因是膝关节自身结构和下肢力线异常。理论上讲，脊柱畸形改变身体力线，可导致下肢力线异常从而引起膝关节疼痛。虽然目前有少数针对脊柱侧凸和膝关节疼痛关系的研究，但研究对象多为特定群体[10，11]，缺乏代表性。本研究以整群随机抽样方法对山东省济南市平阴县脊柱畸形和膝关节疼痛患者进行调查和分析，探讨脊柱侧凸与膝关节疼痛是否相关，以期为脊柱侧凸患者膝关节疼痛的预防和治疗策略的制定提供依据。 1、资料与方法 一般资料 2018年7月至2018年8月，对济南市平阴县(面积827平方千米，人口万)采取整群随机抽样的方法，调查4个工厂及2个社区，每个社区抽取一个小组，抽得2 000例。纳入标准:(1)年龄18岁;(2)体重40kg;(3)自愿签署知情同意书;(4)有能力完成疼痛评分。排除标准:(1)合并关节半月板破裂、关节游离体以及由此引起的关节交锁者;(2)合并风湿、类风湿、痛风等膝关节疼痛性疾病者;(3)合并膝关节骨关节炎引起的膝关节疼痛疾病者;(4)有手术或严重创伤史患者;(5)不能或不愿意客观填写研究指标者;(6)拒绝填写知情同意书者。通过问卷调查及实际体检确保抽样人群应答率90%。对检查出的脊柱侧弯患者以年龄、体重同条件按1:2抽取对照组。 研究方法 记录调查对象性别、年龄、身高、体重。询问既往是否合并过半月板、韧带损伤，风湿类风湿、痛风病史及是否因膝关节疼痛就诊并确诊为膝关节骨关节炎。 采用Horne[12，13]脊柱侧凸诊断方法，测量正位站立时双肩高度、侧位站立胸背部后凸及腰部前凸，以脊柱测量尺测量Adam前屈试验背部倾斜角度。 研究对象正位站立，背朝观察者，测量其双肩高度;侧位站立观察是否存在胸背部后凸及腰部前凸并将可疑畸形者行站立侧位X线片，应用Cobb法测量胸椎后凸角度及腰椎前凸角度，胸部后凸大于40°、腰部前凸大于50°为异常。弯腰做Adam前屈试验，调整前屈角度使背部高低差别最大时以脊柱测量尺分别测量上胸部、胸腰部、腰部是否存在侧凸及侧凸角度。同时测量膝关节内外翻情况。 采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)记录膝关节疼痛程度(0分为完全无痛，10分为不能忍受，影响睡眠)[14]。该评分由一专门医师进行双盲评估。 统计学处理 研究中年龄、体重等计量资料，符合正态分布者用(xˉ±s)描述;不符合正态分布者以中位数(下四分位数，上四分位数)描述。两组资料符合正态分布者，使用t检验比较，不符合正态分布者用Wilcoxon秩和检验进行比较。统计分析采用SPSS ，所有的分析均为双侧检验，检验水准为P。 2、结 果 脊柱异常检出人数 实际完成调查1 800人，共检出站立正位双肩不等高74例(左肩高45例，右肩高29例);站立侧位胸背部后凸39例，腰部前凸6例;弯腰位Adam前屈试验上胸部倾斜异常31例，胸腰部倾斜异常23例，腰部倾斜异常24例。 脊柱畸形组与对照组一般资料对比 脊柱畸形各组(站立位双肩不等高组、胸背部后凸组、腰部前凸组，Adam前屈试验中上胸部畸形组、胸腰部畸形组、腰部畸形组)与相应的对照组相比较，年龄、体重、双膝关节内外翻差异均无统计学意义(见表1) 表1站立位及Adam前屈试验脊柱异常组与对照组临床资料比较 脊柱畸形组与对照组VAS评分比较 站立位双肩不等高组与对照组比较(W=14 ，P=)，Adam前屈试验中上胸部异常组与对照组比较(W=，P=)，胸腰部异常组与对照组比较(W=1 ，P=)，腰部异常组与对照组比较(W=，P=)，差异均有统计学意义;站立位胸背部后凸组与对照组比较(W=2 ，P=)，腰部前凸组与对照组比较(W=，