双源CT多参数成像对评估肺癌化疗疗效的价值研究.docVIP

双源CT多参数成像对评估肺癌化疗疗效的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：双源CT多参数成像对评估肺癌化疗疗效的价值研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：双源CT定位在肺癌立体定向放射治疗中的应用分析 6 一、资料与方法 6 二、结果 8 三、讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 双源CT多参数成像对评估肺癌化疗疗效的价值研究 文1：双源CT多参数成像对评估肺癌化疗疗效的价值研究 肺癌为常见癌症，约占全球新发癌症的%，是最常见的癌症死亡原因之一[1]。近年来由于环境的恶化以及吸烟人数的增长，肺癌的发病率逐年升高。临床上对于肺癌诊断包括检测肿瘤标志物、支气管镜检、影像学检查等，其中影像学检查方便、快捷、无创，具有病灶定位准确的优势[2]。CT成像可多方位多曲面显示病灶和周围组织信息，反映病灶变化，提供病灶信息[3]。德国西门子公司推出的双源CT，扫描后可得到不同能量下病灶衰减信息，得到碘分布伪彩图，显示血管化程度，可用来诊断肺癌，评价化疗疗效[4] 1、对象与方法 一般资料 回顾性分析2017年5月至2018年6月周口市中医院肺癌患者60例，男32例，女28例;35～79岁，平均(±)岁;体重47～82kg，平均体重(±)kg;肿瘤部位:左侧31例，右侧29例;病理学分型:腺癌25例，鳞癌35例。 纳入标准 (1)经CT扫描和病理学检查确诊为肺癌，于本院首次接受化疗治疗者;(2)病灶中无较大的囊变、钙化以及脂肪变;(3)年龄18～80岁;(4)影像学检查图像质量较佳，不影响结果的判断;(5)临床资料较为完整。 排除标准 (1)合并心、肝、肾等重要器官功能障碍;(2)扫描区域植入物等对影像学检查图像质量造成影响者;(3)不能配合CT扫描，对造影剂过敏者;(4)不能接受化疗治疗者。 方法 所有患者均采用TP方案(紫杉醇+铂类药物)或NP方案(长春瑞滨+铂类药物)进行化疗。依照肺癌CT评价标准[5]，分为有效组(n=28)、无效组(n=32)，有效组:瘤体最大径缩小大于等于10%或瘤体CT衰减值减小大于等于15%;无效组:最大径减小程度小于10%或瘤体CT衰减值减小程度小于15% 影像学检查方法 通过第二代双源CT扫描仪，管电压、管电流、螺距分别为40/140kV、179/76mAs、，准直器66×，球管旋转时间。患者仰卧状态下双臂上举，从锁骨上窝到膈肌头足方向扫描。团注30ml碘克沙醇，流率4mL，通过对比剂跟踪，监测上腔静脉，于深吸气屏气后扫描，阈值、延迟时间分别为70HU、3s。 图像处理方法 所有图像均由2名影像科医生单盲法处理，扫描结果传入工作站，调取静脉期不同能量图像，经程序处理后获得虚拟平扫以及碘分布图，于病灶中心设置感兴趣区(ROI)，生成能量衰减曲线图，选同时期大血管，静脉期与动脉期选择颈内静脉、同层面主动脉进行归一化处理。 观察指标 最大径变化率=[(治疗后-治疗前)/治疗前]最大径之和×100%;CT值变化率=[(治疗后-治疗前)/治疗前]强化CT值×100%;病灶强化CT值=(混合图像-虚拟平扫)CT值。 (NICAP) (1)动脉期病灶碘浓度(ICAP):同一层面主动脉碘浓度比值百分率;(2)CTAP:动脉期碘覆盖值;(3)静脉期标准化碘浓度(NICVP):静脉期及同一时期颈内静脉碘浓度比值百分率;(4)CTVP:静脉期碘覆盖值。 (AEF) 动脉强化分数=(动脉期/静脉期)病灶碘浓度×100% 统计学方法 采用软件，计量资料组间比较采用t检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 治疗有效与无效组治疗后CT值比较 有效组治疗后120kv、100kv、80kv、60kv、40kv能量下CT值低于无效组(P)。见表1。 表1有效组与无效组治疗后不同能量下CT值比较 表2有效组与无效组形态学变化率结果比较 表3有效组与无效组动静脉期标准化碘与碘覆盖值比较 表4有效组与无效组病灶动脉强化分数比较 图1-2为化疗前碘图和形态分析图，碘浓度为/ml、碘覆盖值为、病灶最大直径为，CT值平均值为 图3-4为化疗后碘图与形态分析图，碘浓度为/ml、碘覆盖值为、病灶最大直径为、平扫CT值为 有效组与无效组形态学变化率结果比较 有效组治疗后病灶最长径较治疗前减小，无效组治疗后病灶最长径较治疗前增大，两组病灶最长径变化率比较(P);有效组与无效组治疗后平均CT值均较治疗前减少，且有效组变化率大于无效组(P)。见表2。 有效组与无效组动静脉期标准化碘与碘覆盖值比较 两组治疗前动静脉期标准化碘与碘覆盖值比较(P);有效组动脉期标准化碘与碘覆盖值低