全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑抑郁情绪的影响探讨.docVIP

全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑抑郁情绪的影响探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑抑郁情绪的影响探讨 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响 5 1 资料与方法 6 2 结果 8 3 小结 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑抑郁情绪的影响探讨 文1：全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑抑郁情绪的影响探讨 随着人工辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的概率也迅速增加。双胎妊娠是同时孕育两个胎儿，孕妇在妊娠期容易出现相关并发症，影响母婴的健康，因此双胎妊娠也被归到高危妊娠范畴[1]。在生产时，双胎妊娠发生异常情况的概率较单胎妊娠显著增多，双胎妊娠的孕妇也更容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，因而需要给予更多的护理干预。全程导乐助产护理是较新的产科护理模式，本文主要探讨全程导乐助产护理对于产妇妊娠分娩结局和负性情绪的影响。 1、资料与方法 一般资料 连续纳入2016年1月—2018年12月在我院双胎妊娠产妇。纳入标准:(1)无妊娠相关并发症;(2)胎位为头位;(3)取得产妇及家属的知情同意。排除标准:(1)心脏、肝脏、肾脏等脏器功能异常的产妇;(2)具有严重妊娠并发症的产妇;(3)胎位非头位的产妇。最终纳入82例产妇，根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组产妇41例，年龄(±)岁，孕周(±)周;观察组产妇41例，年龄(±)岁，孕周(±)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P)，有可比性。本研究符合临床研究伦理准则，并获得医院伦理委员会的许可。 方法 ，具体如下:入院后，护理人员协助完成常规产前检查，宫口开至3cm时送入产房，产房的助产士和护理人员负责产妇的分娩，分娩完成后返回病房，进行常规产后检查和康复护理。 ，具体如下:(1)产前护理:由助产士通过产前门诊和病房交流等方式，向产妇详细介绍双胞胎分娩的注意事项和所需要的准备，解答产妇和家属所提出的疑问与顾虑，鼓励产妇选择阴道自然分娩，指导孕妇分娩时可以采用的技巧以促进分娩和减轻疼痛。注意产妇的心理情绪变化，了解产妇的心理动态，若发现产妇有焦虑抑郁情绪，及时进行疏导和干预，帮助产妇树立经阴道分娩的信心，减轻其不良情绪，并做好心理护理和产后出血预防护理措施。(2)分娩时护理:分娩时，助产士和其他护理人员密切陪护，监测产妇的生命体征。针对不同产程，做好相应的应急预案。第一产程时，关注宫缩的强度和时间，帮助缓解宫缩疼痛，进行针对性的心理疏导和心理支持。第二产程，关注产妇的腹压情况，娩出第1个胎儿时，注意控制时间，避免胎盘早剥，胎儿娩出后，迅速切断并夹紧胎盘端的脐带，防止第2个胎儿失血。注意胎心和阴道流血量，当第2个胎儿的胎先露部位进入骨盆后行阴道检查，头盆相称才能继续娩出第2个胎儿。第三产程时注意产妇的出血情况，分娩第2个胎儿时开始注射缩宫素，等胎儿全部娩出，于腹部放置约1500g的沙袋，避免腹内压的过快下降，等胎盘娩出给予静滴缩宫素3～4h，检查胎盘情况，防止胎盘残留。(3)产后护理:对产妇的出血量进行评估，若产妇情况不稳定，留置产妇于产房内2h，观察产后出血情况并进行应急处理。返回病房后，指导产妇进行母乳喂养，并指导产妇产后饮食及运动锻炼，促进产后的身体康复;心理上，给予专业化心理辅导，预防产后抑郁，实施个性化心理干预，必要时，请专业心理医生进行心理咨询。 观察指标 (1)两组产妇的妊娠结局:包括自然分娩、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后大出血等指标。(2)两组产妇护理前后的负性情绪变化:应用SAS焦虑自评量表评估产妇的焦虑情绪，应用SDS抑郁自评量表评估产妇的抑郁情绪，得分越高表示负性情绪越严重。 统计学方法 所有统计检验应用软件进行统计分析，计量资料以(xˉ±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以双侧P为差异具有统计学意义。 2、结果 两组产妇妊娠结局比较 观察组的自然分娩率显著高于对照组，胎儿窘迫和新生儿窒息发生率则是显著低于对照组(P)，见表1。 表1两组产妇妊娠结局比较[n( 两组产妇的焦虑、抑郁评分比较 护理前，两组SAS、SDS评分无明显差异(P)。护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P)，见表2。 表2两组产妇的焦虑、抑郁评分比较(x±s) 3、讨论 随着人工辅助生殖技术的广泛开展和我国人口政策的调整，双胎妊娠的发生率也