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高龄初产妇及经产妇妊娠期并发症及妊娠结局研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高龄初产妇及经产妇妊娠期并发症及妊娠结局研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：高龄初产妇合并重度子痫前期对妊娠结局的影响 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 高龄初产妇及经产妇妊娠期并发症及妊娠结局研究 文1：高龄初产妇及经产妇妊娠期并发症及妊娠结局研究 近年来，随着社会经济的发展，女性因对教育和职业的追求，导致晚婚晚育，高龄产妇(Advancedmaternalage，AMA)逐渐增多[1]。AMA是指达到预产期时年龄≥35周岁的孕产妇[2]，有研究表明，AMA的低出生体重、子痫前期、胎盘早剥、早产和死胎等妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生风险高于适龄产妇[3]。国内一项研究发现AMA妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生及新生儿低出生体重、胎儿生长受限、早产儿、新生儿窒息的发生率高于对照组[4]。而一项基于英国的队列研究发现，经多因素调整后妊娠期高血压疾病、产后大出血、剖宫产和早产在AMA与适龄产妇之间没有差异[5]。Chanois等[6]的研究也发现，产妇年龄与早产等出生结局无关。可见，对AMA孕产期并发症及出生结局的研究仍存在争议。随着国家开放二孩的政策及人工辅助生殖的广泛应用[7]，高龄妊娠对初产妇与经产妇的健康影响也更加值得关注。本次研究通过回顾性队列研究的研究方法，探讨AMA对妊娠并发症及妊娠结局的影响，同时按照初产妇与经产妇进行分层分析，比较高龄对初、经产的不同影响，为AMA的围产期保健提供一定的科学依据。 1、对象与方法 研究对象 收集2012年3月至2016年10月在山西医科大学第一医院产科住院分娩的孕产妇10248例。其中，AMA1460例为高龄产妇组，适龄产妇8788例为适龄产妇组。纳入标准:(1)调查对象知情同意，自愿参加本次研究;(2)高龄产妇组为年龄≥35岁高龄孕产妇，适龄产妇组为年龄20～34岁适龄孕产妇;(3)所有孕产妇均为单胎妊娠。排除标准:(1)意外妊娠行人工流产及自然流产孕产妇;(2)孕妇年龄20周岁;(3)调查不配合，不能完成问卷调查者。 研究方法 通过面对面问卷调查的方式，收集孕产妇一般人口学特征、生活习惯、疾病史、孕期教育等产妇基本信息，结合查阅孕产妇相关病历记录收集妊娠合并症、分娩记录、妊娠史等怀孕分娩相关信息，通过回顾性队列研究方法，比较孕产妇妊娠并发症及妊娠结局。 统计学分析 问卷资料的录入采用软件，使用Excel2019软件数据透视功能结局变量进行整理，采用软件对资料进一步整理及统计学分析，定性资料组间比较使用χ2检验、采用非条件Logistic回归模型进行围生期合并症相对危险度(RR)的计算，检验水准α=，P为差异有统计学意义。 质量控制 查阅资料，课题组由专人统一设计调查问卷;采用经统一培训的专业调查员，进行标准化的问卷调查，同时安排专人对问卷进行校验。采用Epidata双录入，同时进行逻辑检验，保证问卷信息录入准确。同时采用电话回访及查阅病历等方式对缺失信息进行二次补录。 2、结果 一般情况 10248例孕产妇平均年龄(±)岁，高龄产妇组平均年龄(±)岁，适龄产妇组平均年龄(±)岁;高龄产妇组初产妇350例(%)，适龄产妇组初产妇4971例(%)。高龄产妇组与适龄产妇组在初产、辅助生殖妊娠、孕期体质量指数(bodymassindex，BMI)、文化程度、产前检查、怀孕期间工作、分娩季节、人工流产史和自然流产史方面比较，差异有统计学意义(P)，详见表1。 高龄对孕产妇妊娠期合并症及出生结局发生的影响 以高龄作为自变量，以孕产妇妊娠并发症及妊娠结局作为因变量，采用非条件Logistic回归模型分析，发现高龄产妇组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血、剖宫产、低出生体重、巨大儿、死产及早产的发生风险高于适龄产妇组，差异有统计学意义(P)，高龄产妇组发生胎儿窘迫的风险低于适龄产妇组，差异有统计学意义(P)。调整辅助生殖妊娠、孕期BMI和文化程度等因素后，高龄产妇组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后大出血、剖宫产、巨大儿、早产的发生风险是适龄产妇的倍、倍、倍、倍、倍、倍、，详见表2。 高龄对初产妇和经产妇妊娠期并发症及妊娠结局的影响 按照初产妇和经产妇进行分层分析，调整辅助生殖妊娠、孕期BMI和文化程度等因素后，初产妇高龄组发生妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血、剖宫产和早产的发生风险是适龄产妇的倍、倍、倍、倍、。