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脑出血患者院前急救的应用效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脑出血患者院前急救的应用效果分析 1 1、 资料与方法 2 2、 结果 4 3、 讨论 4 文2：多发伤患者院前急救的护理体会 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 脑出血患者院前急救的应用效果分析 文1：脑出血患者院前急救的应用效果分析 脑出血是临床常见的脑血管疾病之一，是由动脉、静脉或毛细血管破裂等造成脑实质内和脑室内出血，该病发病较急，病情一般较危重，若不及时抢救很可能导致死亡[1]。脑出血患者的致残率和致死率均较高[2]。大量研究证实，及时、有效的急救是成功抢救脑出血患者的关键[3]。研究认为，针对脑出血患者开展科学的院前急救很有必要[4]。本研究观察院前急救在脑出血患者抢救中的应用效果，为今后脑出血抢救工作提供良好的抢救方案，现报道如下。 1、 资料与方法 一般资料 选择2015年1月-2017年6月医院收治的脑出血患者50例，均接受CT等相关临床检查，并确诊为脑出血，其临床诊断与世界卫生组织关于脑出血的诊断标准相符。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组25例。研究组男13例，女12例;年龄37～90(±)岁。对照组男15例，女10例;年龄36～89(±)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者家属均知情同意并签署知情同意书。 抢救方法 对照组未给予院前急救，研究组实施院前急救治疗，详细抢救及治疗方法如下: 急救人员接到求救者电话后，最短时间内询问并记录患者的发病时间、发病状况等，及时根据呼救者的描述初步诊断患者是否为脑出血，考虑为脑出血后应嘱患者家属或其他呼救者及时帮助患者保持平躺，并尽可能减少搬动患者，以免加重患者脑出血，指导现场呼救人员正确采取基础的急救措施等。急救人员接到电话后及时出发，抵达现场后第一时间进行急救，及时进行科学的病情判断，并同时做好相关院前急诊救治工作。 急救人员必须通过各种科学手段确保患者呼吸道处于通畅状态，科学吸氧，吸氧量控制在每2～4 L/min。如在急救现场无法准确判断患者病情，难以有效鉴别脑出血与脑梗死，应用脱水剂及时建立静脉通道:快速静脉滴注20%甘露醇注射液250～500 ml;静脉注射呋塞米注射液20～40 mg;头部冰敷，达到良好的头部局部降温效果。脑出血患者急救过程中，特别昏迷患者，急救人员应确保患者呼吸道通畅，将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，科学吸痰，同时规范化应用口咽通气管，视患者病情必要时给予气管插管;出现烦躁等现象时，确认患者是否存在缺氧征，视病情可应用地西泮注射液镇静治疗。急救人员应注意观察脑出血患者血压变化，若血压明显升高，及时给予降压药物，尽可能将血压控制在150/90 mm Hg左右。注意监测患者血糖水平，加强对脑出血患者的心电图监测，若心电图出现异常，及时采取针对性措施进行处理。注意观察患者呼吸及心跳等临床体征，若出现呼吸或心跳骤停，及时给予心肺复苏处理，待患者生命体征趋于平稳方能实施转运。院前转运过程中，确保搬运过程平稳，保持头高脚低位，若转运时间较长，应加强防震处理。转运至医院后，及时开放绿色通道，同时安排患者接受头颅CT检查等，及时进行确诊并给予进一步治疗。 观察指标 比较2组的抢救效果、初步救治时间;治疗6个月后进行随访，统计2组患者病死率及偏瘫失语发生率。 疗效评定标准[5] 显效:患者接受救治后，意识状态大幅改善，呼吸状况趋于稳定，未出现头痛、呕吐等临床症状;有效:患者接受救治后，意识状态改善，呼吸状况有所改善，同时头痛及呕吐等临床症状缓解;无效:患者接受救治后，意识状态未改善，患者呼吸状况无好转，头痛及呕吐等临床症状无变化甚至恶化。急救总有效率=(显效+有效)/总例数×100% 统计学方法 采用SPSS 统计软件对数据资料开展分析和处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以表示，组间比较采用t检验。P为差异有统计学意义。 2、 结果 抢救效果比较 研究组患者急救总有效率为%，高于对照组的%(P)。见表1。 表1 2组患者抢救效果比较[例( 注:与对照组总有效率比较，aP 初步救治时间比较 研究组患者初步救治时间为(±)min，短于对照组的(±)min(P) 治疗6个月后病死率及偏瘫失语发生率比较 治疗6个月后，研究组患者的病死率及偏瘫失语发生率均低于对照组(P)。见表2。 表2 2组患者治疗6个月后病死率及偏瘫失语发生率比较[例( 注:与对照组比较，aP 3、 讨论 脑出血属临床多