辅助小儿区域麻醉中应用亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼的临床效果.docVIP

辅助小儿区域麻醉中应用亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼的临床效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：辅助小儿区域麻醉中应用亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼的临床效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察 5 1 资料与方法 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 辅助小儿区域麻醉中应用亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼的临床效果 文1：辅助小儿区域麻醉中应用亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼的临床效果 相比成人而言，幼儿机体还处于生长发育期间，所以对麻醉具有更高且更严格的要求。因此，在幼儿麻醉过程中，需要严格根据幼儿实际情况合理选择麻醉药物和麻醉剂量。氯胺酮是临床上常用的麻醉药物，但是对于幼儿而言，过多的氯胺酮会对患儿的心率、血压、呼吸频率等造成一定的影响，进而影响患儿的生命安全。而少量的氯胺酮虽然影响小，但是维持效果较差[1]。因此，为了更好的保证患儿生命安全，就需要选择一种更加适合的麻醉方案。芬太尼做为麻醉剂就具有见效快、作用时间较短的优点，有研究证明将芬太尼与氯胺酮联合应用，可以更好的提高患儿麻醉效果[2]。本研究就对亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果进行详细分析，具体如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年5月-2019年2月于郑州大学附属儿童医院进行手术治疗的70例患儿。将70例患儿采用随机的方法分为两组，各35例。对照组中男女比例为男19例，女16例，年龄3～10岁，平均年龄(±)岁，其中腹部手术18例、四肢手术11例、烧伤整形手术6例。观察组中男女比例男18例，女17例，年龄3～11岁，平均年龄(±)岁，其中腹部手术17例、四肢手术12例、烧伤整形手术6例。两组患儿基础资料比较无显著差异(P)，具有可比性。 纳入标准：(1)本次研究已获得所有患儿家属同意；(2)患儿家属签署知情同意书；(3)本次研究已获得医院伦理委员会批准。 排除标准：(1)存在手术禁忌症；(2)对本次研究不配合及抗拒；(3)未签署知情同意书等患儿。 方法 两组患儿手术前6h均禁水禁食，术前半个小时给予患儿行肌肉注射阿托品/kg和鲁米那2mg。 对照组患儿给予氯胺酮麻醉，患儿进入手术室后，给予患儿行氯胺酮(西安汉丰药业有限责任公司，国药准字：H)基础麻醉，剂量为5mg/kg，在麻醉药物起效后建立静态通路，并通过监护仪实施手术监护视。 观察组患儿给予亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉，以氯胺酮与芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H)进行联合麻醉，氯胺酮剂量为/kg，芬太尼剂量为1μg/kg。在患儿手术过程中选择%氯胺酮进行微量泵输注，剂量为5mg/h。根据患儿术中的生命体征变化情况合理调节泵速，于患儿手术前10min停止给药。 观察指标 (1)观察两组患儿术后生命体征水平，包括心率水平、呼吸频率、平均动脉压。(2)观察两组患儿麻醉效果，包括氯胺酮用量、清醒时间。(3)对两组躁动、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应发生情况进行观察。 统计学分析 采用软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 两组患儿术后生命体征水平比较 观察组心率、呼吸频率、平均动脉压明显更低，与对照组比较差异显著(P)，见表1。 表1组间生命体征水平比较 两组患儿麻醉效果比较 两组数据结果显示，观察组氯胺酮用量明显更少，且清醒时间明显更短，两组差异显著(P)，见表2。 表2组间生命体征水平比较 两组患儿不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著(P)，见表3。 表3组间不良反应发生率比较[n( 3、讨论 儿童机体还处于发育阶段，其神经系统存在不稳定性，所以生理化因素很容易对患儿的神经系统造成影响，这也就对小儿麻醉用药提出了更为严格的要求。氯胺酮是临床上一种常用的麻醉药物，在小儿区域麻醉上，一般采用氯胺酮进行基础性麻醉，在手术过程中，需要根据患儿实际情况追加注射氯胺酮，以此来巩固患儿麻醉效果[3]。而随着手术时间的延长，氯胺酮的用量也会随之增加，当氯胺酮用量较大时，会对患儿的生命体征造成影响，进而导致不良反应的发生。这不仅会影响到患儿的治疗效果，同时还会威胁到患儿的生命安全。而应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉就可以有效避免这些问题的发生[4]。亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉不仅对患儿生命体征的影响较小，且不良反应少，是一种安全、可靠、有效的小儿麻醉方案。 本次研究结果显示，两组患儿术后生命体征水平比较，观察组心率