腹腔镜胃癌根治术患者中集束化护理模式的应用效果分析.docVIP

腹腔镜胃癌根治术患者中集束化护理模式的应用效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜胃癌根治术患者中集束化护理模式的应用效果分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：降低难免压疮患者压疮发生率中集束化护理的应用体会 5 1 资料与方法 5 1. 3 护理方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 腹腔镜胃癌根治术患者中集束化护理模式的应用效果分析 文1：腹腔镜胃癌根治术患者中集束化护理模式的应用效果分析 近年来，我国胃癌发病率及致死率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。腹腔镜胃癌根治术是一种能减少手术创伤、减轻患者痛苦且应用比较广泛的治疗手段，但其具侵袭性操作性质，不利于胃肠功能的恢复[2]。基于集束化理念的护理策略是根据一定的选择性及顺序性合理满足患者需求的干预措施[3]。本研究探讨了集束化护理模式在腹腔镜胃癌根治术患者中临床应用效果。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年9月至2019年9月本院行腹腔镜胃癌根治术的患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组中男28例，女20例；年龄45～68岁，平均（±）岁。对照组中男25例，女23例；年龄43～66岁，平均（±）岁。纳入标准：（1）意识清醒且交流无障碍者；（2）符合胃癌诊断标准且适用腹腔镜胃癌根治术者。排除标准：（1）合并心、脑、肺功能障碍者；（2）术前有明显胃肠功能障碍者。两组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P） 方法 对照组采用常规护理模式，对患者进行常规检查、饮食指导及病情观察等。观察组在对照组基础上采用集束化护理模式。（1）入院护理干预：提供良好的护理环境，将室内的温度及湿度调到较为适宜的范围。进行健康宣教，为患者讲解胃癌的相关知识、腹腔镜胃癌根治术治疗效果及相关饮食等方面的注意事项。（2）术前护理干预：完善术前评估，详细了解患者病史并完善器械、急救用药的准备工作，密切关注患者生命体征。为提高患者心肺功能，可以督促患者采用爬楼梯、深呼吸等方式进行功能锻炼[4，5]。为患者解释术前准备的目的及意义，讲解患者配合的要点。（3）术中护理干预：调整手术室内的温度及湿度。协助患者调整手术体位，协助医生进行麻醉并建立静脉通道，指导患者进行有效咳嗽及深呼吸[6]。（4）心理护理干预：护理人员及时对存在抵触情绪的患者进行心理疏导，通过讲解成功案例帮助患者树立自信，正确面对疾病。（5）术后护理干预：(1)疼痛护理。为减少对切口的压迫及促进患者稳定呼吸，护理人员可给予患者低半卧，为帮助患者缓解疼痛也可适当使用相关的镇痛药物[7，8]。(2)饮食护理干预。多食用以富含蛋白和纤维素为主易消化的食物。术后2h给予麻醉苏醒患者少量温凉水[9]。(3)腹部按摩。术后6h，护理人员应用患者耐受的力度以脐部为中心，顺着切口沿顺时针方向从上到下，再从下到上对患者进行腹部按摩。每次按摩15min，每天3次[10]。(4)早期活动护理。患者因手术切口较小，可以提前下床活动。护理人员应根据患者具体情况制订合理的活动计划，但需保证患者没有明显的疲劳感。术后1d可进行上部肢体伸展练习，术后2d可下床进行站立及走动等活动，术后3d可进一步增强运动强度[11]。（6）出院护理干预：护理人员指导患者养成劳逸结合且行为规律的健康生活习惯，嘱患者定期回院进行复查。 (1）比较两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及胃管留置时间，时间越短表示患者恢复越好。（2）采用生活质量评价量表对两组生活质量进行评价，包括生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力4个维度，单项为百分制，分值越高表生活质量越理想。（3）比较两组术后口臭、腹胀、便秘及恶心呕吐不良反应发生情况。（4）采用问卷方式调查两组护理满意度，满意度评价标准包含十分满意、一般满意及不满意。总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100% 统计学处理 采用软件对数据进行统计处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 两组术后相关临床指标比较 观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及胃管留置时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P）。见表1。 表1两组术后相关临床指标比较 两组生活质量评分比较 观察组生理职能、躯体疼痛、精神健康及活力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P）。见表2。 表2两组生活质量评分比较 两组术后不良反应发生情况比较 观察组术后出现恶心呕吐1例，腹胀2例，口臭1例，不良反应总发生率为%。