评估某市三甲综合性医院性病就诊者扩大艾滋病和梅毒检测情况.docVIP

评估某市三甲综合性医院性病就诊者扩大艾滋病和梅毒检测情况 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：评估某市三甲综合性医院性病就诊者扩大艾滋病和梅毒检测情况 1 1、材料与方法 2 2、结 果 4 3、讨 论 5 三甲综合性医院扩大检测的目标人群不能忽视性病复诊病人 6 文2：某三甲综合性医院医用耗材科学管理的探索与实践 7 1 医用耗材管理的顶层谋划 7 2 医用耗材管理的规范建设 8 3 医用耗材管理的制度化 9 4 医用耗材管理的监督机制 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 评估某市三甲综合性医院性病就诊者扩大艾滋病和梅毒检测情况 文1：评估某市三甲综合性医院性病就诊者扩大艾滋病和梅毒检测情况 2016年6月，联合国艾滋病高级别会议采纳了联合国艾滋病规划署(The Joint United Natio Programme on HIV /AIDS，UNAIDS)提出的终结艾滋病流行的新防治策略，即到2020年，90%的感染者被诊断、90%发现的感染者得到抗病毒治疗、90%接受治疗的感染者达到病毒抑制[1]。尽管2004年后主动检测成为我国艾滋病检测的主要策略[2，3]，我国感染者被诊断率从2005年的21%上升到2015年的68%[4]，但离90%的目标仍有很大差距。 早有大量研究证明[5]，性传播疾病(sexually tramitted disease，STDs)是感染HIV的重要协同因素，性病患者感染HIV的危险是非性病患者的2～9倍，性病患者是公认的HIV和梅毒感染的高风险人群[6]。为了提高性病就诊者HIV和梅毒检测率，完善常州市2013年起实施的医务人员主动提供艾滋病检测咨询(provider-initiated HIV testing and coueling，PITC)工作模式，2016年起常州市两所三甲综合性医院开始实施第三轮国家级艾滋病综合防治示范区扩大性病就诊者HIV和梅毒检测示范项目，现将该项工作结果进行评估报告。 1、材料与方法 材料 根据2014年全市医疗机构性病报告病例数排序结果，选取报告数居前两位的两所三甲综合性医院作为项目效果评估医院:常州市第一人民医院(简称一院)和常州市第二人民医院(简称二院)。2014年全市具有HIV检测资质且有性病报告资质的医疗机构共129所，两所项目医院性病报告病例数占129所医疗机构性病报告总数的%(233/1 567)。在皮肤性病科、泌尿科、肛肠科和妇科，有性病相关症状或有性病感染危险行为(寻求性病诊疗)的就诊者中，本次发病后，来本院就诊前，在其他医院未就诊过，在本院属于初诊者，并被明确诊断为五种性病(梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣和生殖器疱疹)的就诊者，均为HIV应检测对象，除梅毒以外的其他四种性病就诊者为梅毒应检测对象。在计算性病就诊者HIV检测率时，分母可以排除两类人群:1)接受过HIV检测，并确认为HIV阳性的性病就诊者;2)就诊前3个月内接受过HIV检测，并知道检测结果的性病就诊者。在计算性病就诊者梅毒检测率时，分母排除就诊前3个月内接受过梅毒检测并知道检测结果的性病就诊者。 方法 对两所三甲医院性病诊疗情况进行调查，包括2015—2017年五种性病病例报告数量、HIV和梅毒检测数量以及性病就诊者HIV和梅毒检测阳性数(HIV初筛阳性和梅毒双阳)，并进行比较分析。 采用常规ELISA初筛抗-HIV，快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagent circle card test，RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(Treponemapallidum particle assay，TPPA) (1)政策支持:根据中国疾控中心制定的项目方案要求，2015年8月常州市疾控中心下发示范工作通知文件。(2)动员培训:2015年9月确定皮肤性病科、泌尿科、妇产科、肛肠科为项目实施科室。常州市疾控中心召集两所医院负责此次示范工作的科室骨干进行培训，要求各医院对实施科室医生每年开展一次培训。(3)诊室内外宣传:通过宣传栏、展板、宣传折页和电视等方式在诊室内外宣传。(4)项目实施:二院在2016年1月起根据项目方案实施并由医院收集检测数据进行上报，一院推迟到7月份开始实施。一院在2017年起实施门诊性病就诊者HIV和梅毒联合检测制度，即对需要检测HIV或梅毒的就诊者同时检测HIV和梅毒，并将每年一次全院集中培训改变为分科室培训，每个科室一年两次。二院按照一般性病就诊者诊疗程序实施HIV或梅毒检测，对院内医务人员每年集中培训一次。(5)督导管理:由市疾控中心开展定期督导。(6)