高建忠应用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床效果研究.docVIP

高建忠应用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床效果研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高建忠应用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床效果研究 1 1、柴胡桂枝汤概况 2 2、柴胡桂枝汤临床运用 4 总结 8 文2：半夏厚朴汤加减治疗慢性咽喉炎患者的临床效果研究 9 1 资料与方法 9 2 结果 11 3 讨论 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 高建忠应用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床效果研究 文1：高建忠应用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床效果研究 《伤寒论》中的柴胡桂枝汤既用于医治外感疾病，又用于医治杂病，其组成为：柴胡、桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜，兼具和解少阳与调和营卫的作用。柴胡桂枝汤临床运用广泛，不仅大量用于呼吸系统疾病，而且可用于消化、肿瘤、内分泌疾病中，极大地扩大了使用范围。先就以下几点进行讨论。 1、柴胡桂枝汤概况 渊源 《伤寒论》第146条是柴胡桂枝汤的出处“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”[1]该方取小柴胡汤中的柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、大枣、生姜和桂枝汤中的桂枝、芍药，甘草、大枣、生姜组合而成，用于医治《伤寒论》中的太阳少阳合病，兼具解表及和解少阳的作用。 《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》附录《外台秘要》方云：“柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。”[2]由此可见在《伤寒杂病论》中，无论是外感疾病还是杂病都可以用柴胡桂枝汤来进行治疗。 主治及方义分析 《伤寒论》第146条是柴胡桂枝汤的出处“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》附录《外台秘要》方云：“柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。”《千金翼方·卷九·太阳病用柴胡汤法第四》有对柴胡桂枝汤的记载，云：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，宜柴胡桂枝汤。发汗多，亡阳狂语者，不可下，以为可与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈方。 从上文可以看出《伤寒杂病论》中柴胡桂枝汤的运用思路有以下三点：第一，以六经辨证角度而言，该方能够和解疏散太阳少阳之邪，可用于医治症见发热、微恶寒、支节烦疼、心下支结等太阳少阳合病；第二，以阴阳辨证及气血津液辨证角度讲，可以调畅阴阳气血，治疗心腹卒中痛；第三，以三焦辨证及气血津液辨证角度讲，有能够通达三焦和畅气血津液，故可治疗过汗后出现亡阳狂语者。而此三条所治之证又有外感、杂病之别，第一条着眼于治疗外感疾病，第二三条着眼于治疗杂病。 柴胡桂枝汤在晋唐时期的著作如《脉经》、《千金翼方》、《外台秘要》中都有记载，但均是传录仲景之论述而未有扩展。从宋元至明清时期，众医家结合其时代背景及各流派学术思想，将柴胡桂枝汤加减化裁后运用于众多疾病，使柴胡桂枝汤的医治范围获得了极大的扩展。例如：北宋徽宗赵佶敕令编纂的《圣济总录》中记载了柴胡桂枝汤治疗疟之疾寒热往来；南宋郭雍所著《伤寒补亡论》对柴胡桂枝汤论述颇多，书中以柴胡桂枝汤治疗误用灸法所致的火逆证、太阳阳明合病之盗汗、心下痞兼表邪不解等等；清代陈修园所著《医学从众录》述疟疾有汗者当以柴胡桂枝汤治之，以桂枝汤调和营卫而治其汗，以小柴胡汤和解据伏于半表半里之邪二方共用相得益彰；清代庆恕所著《医学摘粹》中有医治喉风证用柴胡桂枝汤去人参的医案[4] 现代伤寒论研究繁盛，对于柴胡桂枝汤各医家均有独到见解。刘渡舟教授秉持的观点为柴胡桂枝汤不但能够和解表里，疏肝利胆调同时还兼具调和营卫气血之功效。《伤寒论诠解》中记载以柴胡桂枝汤加减可以治疗早期肝硬化、肝脾肿大、慢性肝炎等病症及“肝气窜”等神经官能症。[5]郝万山将柴胡桂枝汤与温胆汤合方治疗抑郁症以及晨起困难等症。[6]胡希恕认为柴胡桂枝汤证由于条文中有“支节烦疼”因此也能够治疗感冒后关节痛和急性风湿性关节炎。[7]黄煌《中医十大类方》运用柴胡桂枝汤治疗虚人发热，耳鸣，荨麻疹，癫痫，咳嗽等。[8]日本医家中《现代汉方治疗之指针》使用柴胡桂枝汤治疗感冒不愈持续微热而无食欲者。《古方节意》用于疟疾、产后、积聚疝气等恶寒发热者，又妇人因瘀血滞种种之证而必用且甚有效，此证多有大便秘结，或有耳鸣手足麻痹疼痛，尤宜少加大黄。汤本求真所著《皇汉医学》载浅田宗伯的《勿误药室方函口诀》中论述柴胡桂枝汤可以用于治疗疝气、肠痈将生，汤本求真亦认为此方对于阑尾炎初期之腹痛效佳[9] 总而言之，历代医家论述柴胡桂枝汤将其广泛运用于各科各类疾病，但终未脱离《伤寒杂病论》中所论的内容。 2、柴胡桂枝汤临床运用 呼吸系统疾病 病毒性呼吸道感染[10]发生原因为病毒，呼吸道吸入是主要传播