儿童先天性心脏病中应用多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查的价值（临床医学资料）.docVIP

儿童先天性心脏病中应用多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查的价值（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿童先天性心脏病中应用多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：在肠梗阻病因中应用多层螺旋CT的临床诊断价值 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 儿童先天性心脏病中应用多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查的价值（临床医学资料） 文1：儿童先天性心脏病中应用多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查的价值 目前，临床上对于先天性心脏病(CHD)诊断的金标准为心导管检查，但该检查属于有创性检查，且对设备及操作要求较高，故在临床上的应用存在一定的局限性[1，2]。彩色多普勒超声是目前临床上一种常用的影像学检查手段，其在临床上的应用价值也已被多项研究所证实[3]。近年来，随着研究的不断深入，多种影像学手段逐渐被人们所认识，其中多层螺旋CT(MSCT)检查成为了目前临床上诊断CHD的主要影像学手段，但关于其与彩色多普勒超声诊断CHD的临床价值尚未统一标准比较[4，5]。为进一步探讨MSCT及彩色多普勒超声检查在儿童CHD中的应用价值，本文通过对58例CHD患儿临床病例资料进行回顾性整理分析，具体内容报道如下。 1、资料与方法 一般资料 将2016年5月至2018年5月于我院就诊治疗的58例CHD患儿作为研究对象，其中男38例，女20例，年龄6个月～7岁，平均年龄为(±)岁所有患儿均以心力衰竭、呼吸困难、以及心脏杂音和发育迟缓为其主要临床表现。纳入标准：(1)所有患儿均经手术证实；(2)所有患者入院后均进行了彩色多普勒超声和MSCT检查；(3)所有患儿家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)除CHD外存在其他先天性疾病者；(2)存在其他心血管疾病者；(3)存在恶性肿瘤者；(4)不能完成检查者；(5)临床病例及影像学资料不完整或缺乏准确性者。 检查方法 所有患儿均采用GE64排128层VCT扫描机。检查前均将患儿平躺于床上，扫描范围：胸廓入口～心底下1cm。平扫结束后所有患儿均在肘静脉利用双筒高压注射器注入50mL非离子对比剂，流速：。扫描结束之后，所有数据图像均传至工作站进行综合处理分析。 所有患儿均采用飞利浦EPIQ5多功能数字化彩超显像仪(CDFI)进行超声检查，所有患儿检查时探头的频率均维持在～5MHz，均采取仰卧位，对其进行四腔心切面及胸骨旁大动脉短轴的切面探查；开始选用常规二维超声仪对其进行检查，观察其心脏的位置和各房室的大小、方位、形态比例，并记录其房室间是否具有连续性，观察室壁的厚度、瓣膜的活动性、大血管的位置及形态以及血流状况等。 研究内容 根据资料可知所有患儿入院后均行MSCT和彩色多普勒检查，且均以随访手术结果为金标准，比价不同检查方法对儿童CHD的诊断符合率，并整理分析CHD在不同检查方法中的影像学图像特征且上述所有结果均两名影像诊断学专家以双盲法按统一标准进行诊断，意见不一致时共同讨论后决定，并比较不同检查方法对颅脑肿瘤的诊断符合率。 统计学方法 所有数据均采用统计软件包处理，计数资料采用χ2检验，以P有统计学意义。 2、结果 不同检查方法对儿童CHD诊断符合率比较 MSCT和彩色多普勒超声检查对CHD的检出率和总诊断符合率比较无意义(P)，但MSCT诊断动脉导管未闭、肺动脉狭窄和复杂性心脏病的复合率均显著高于超声检查，而超声检查诊断室间隔和房间隔缺损符合率均显著高于MSCT检查，比较差异间均具有统计学意义(P)，详见表1。 表1不同检查方法对儿童CHD诊断符合率比较[例( 在MSCT和彩色多普勒超声检查中图像特征表现 整理分析CHD患儿相关影像学资料可知，在彩色多普勒超声检查中，室间隔缺损(见图1)主要表现为膜部受损，且呈瘤状缺损，在大动脉短轴横切面上9点位可见穿过室间隔的花色血流。在动脉导管未闭中其左室、左房可表现为不同程度的扩大，且肺动脉以不同程度扩张表现，未闭导管内径平均为，其中部分显示室间隔同声连续中断，房间隔回声连续完整，但在心瓣膜同声上未见异常。而在房间隔缺损(见图2)中超声可见在房水平见红黄色血流经房间隔缺损处由左房分流入右房，且在房间隔局部出现失落的回声，而增强回声出现断端，且断端赠宽，右心室房均扩大，室间隔形态及运动异常，三尖瓣、肺动脉瓣运动活跃和肺动脉内径增宽。对于复杂性心脏病而言，超声可显示多条血流，心室和心房均可表现为不同程度异常。而在MSCT检查中，对于动脉导管未闭、肺动脉狭窄和复杂性心脏病表现更为明显，而在室间隔缺损中，部