慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者应用综合护理对负性情绪及生活质量的影响（护理学资料）.docVIP

慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者应用综合护理对负性情绪及生活质量的影响（护理学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者应用综合护理对负性情绪及生活质量的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：呼吸操锻炼对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量的影响 6 1 资料与方法 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者应用综合护理对负性情绪及生活质量的影响（护理学资料） 文1：慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者应用综合护理对负性情绪及生活质量的影响 COPD是一种以不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，因其病程长且呈进行性发展，所以会持续降低患者心肺功能，给其生活质量造成了严重影响[1]，研究表明，年龄越大COPD发生率越高，且其在各类呼吸系统疾病致死率达20%[2]。由于病情的反复发作，患者多存在负性情绪，给治疗效果造成了严重影响[3]，因此给予护理干预很有必要，但既往的护理干预多为COPD急性期，缺乏对COPD稳定期的重视[4]。本研究选取我院（2017年5月至2019年12月）收治的100例COPD稳定期患者，根据不同护理分为两组，就探讨综合护理干预在老年COPD急性期中护理效果。 1、资料与方法 一般资料： 选取我院（2017年5月至2019年12月）收治的100例COPD稳定期患者，根据不同护理分为两组，对照组（n=50）接受常规护理，其中男28例，女22例；年龄60～83岁，平均（±）岁；病程4～15年，平均（±）岁；观察组（n=50）接受综合护理，其中男26例，女24例；年龄60～85岁，平均（±）岁；病程4～15年，平均（±）岁；两组患者一般资料对比无差异（P）。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)患者及家属均知情研究；(3)符合COPD诊断标准，且处于稳定期；(4)具备交流能力，可自理生活；排除标准：(1)合并肺癌、支气管哮喘、肺结核、尘肺等其他呼吸系统疾病者；(2)精神病家族史或既往精神疾病史者；(3)恶性肿瘤者；(4)其他重要脏器疾病者。 方法： 两组患者均在常规治疗基础上接受呼吸道护理、病情监测等常规护理，观察组再接受综合护理： 患者住院期间，采取“一对一”和集体宣教等模式开展健康教育，使用通俗语言详细讲解COPD相关知识，并强调在康复期间进行功能锻炼的重要性，使患者知觉受益。出院前向患者家属讲解家庭氧疗相关事项，要监督患者每日坚持运动，促进机体免疫力提高，气温骤降时做好保暖措施，日常生活中积极预防呼吸道感染[5] 护理人员征求营养科意见后，结合患者的实际情况和科学配餐表热量表等制定合理的饮食方案，并根据患者每日病情变化、日常活动等调整蛋白质、脂肪、碳水化合物比例。叮嘱患者忌生冷、高盐、辛辣、油腻等刺激性食物，多食用鱼类、蔬菜、水果等食物。同时还要定期对患者的营养状态进行评估，若仍然营养不良，可静脉叮嘱滴注100g/L葡萄糖、250mL/d脂肪乳剂、250mL/d复方氨基酸等，若肠内营养不能满足能量需求，可进行肠外营养支持[6] 使用情绪量表对患者心理状态进行评估，并综合分析患者家庭社会支持情况、自我照顾能力、受教育程度等因素，寻找产生不良情绪的原因。以此给予患者心理支持，引导积极看待问题，避免内疚和自责，减少无助感，同时鼓励患者进行自我激励和安慰，加强交流，表达出内心想法。此外还可通过散步、看电视、听音乐等方式转移注意力，开展身心放松训练。 根据患者躯体运动能力状况和肺功能代偿情况，指导其进行有氧运动，如太极拳、6min步行训练、上肢肌肉群训练等，30mi次，1～2次/d。强度根据患者情况决定，积极观察患者反应，必要情况下检测器血氧饱和度和心率，若出现自觉无法继续运动或呼吸急促，则立即停止运动[7] 运用振动排痰仪协助患者进行有效咳痰和咳嗽，从外至内，由下至上，振动气道。对患者拍背，再选择立位或坐位，前倾上身，缓慢深呼吸后屏气，连咳数声后将痰液排出，必要情况下可进行吸痰处理。通过现场示范、视频和图片宣传等方式指导患者进行呼吸肌肉功能锻炼，教会其如何膈肌呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸。 观察指标： 对比两组患者干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、负性情绪、自我负担感受以及生活质量。(1)负性情绪：分别采用焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）评价焦虑与抑郁程度，包含20个条目，分值20～80分，50分为临界值，得分越高表示越焦虑与抑郁[8]。(2)自我负担感受：采用自我感受负担量表（SPBS）评价，包括10个项目，各项分值1～5分，总分10～50分，得