终末期恶性肿瘤患者的心理弹性现状及影响因素（肿瘤学资料）.docVIP

终末期恶性肿瘤患者的心理弹性现状及影响因素（肿瘤学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：终末期恶性肿瘤患者的心理弹性现状及影响因素 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：恶性肿瘤患者的临终关怀 7 1　临床资料 7 2　临终护理 8 2．1　心理护理 8 2．2　疼痛护理 9 2．3　生活护理 10 3　护理体会 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 终末期恶性肿瘤患者的心理弹性现状及影响因素（肿瘤学资料） 文1：终末期恶性肿瘤患者的心理弹性现状及影响因素 心理弹性是积极心理学的研究范畴，是指个体具有积极的内在应对能力，面对逆境、创伤的良好适应过程[1]。对于终末期恶性肿瘤患者而言，心理弹性是患者在经历癌症带来的生理和心理上的痛苦后，尽量调整身心状态、接受现状、舒适安宁地度过余生的过程。患者因为处于终末期，抗肿瘤治疗已经毫无意义，无效治疗只能延长患者痛苦，增加家庭社会负担，临终关怀与姑息照顾成为此期患者的工作重点。国内外多项研究表示[2-3]，终末期恶性肿瘤患者的心理弹性处于较低水平，患者生活质量低下，不利于临终关怀的开展。故本研究调查终末期恶性肿瘤患者的心理弹性现状，并分析其影响因素，为今后从积极心理学角度进行心理治疗提供参考依据。 1、对象与方法 对象 便利抽样调查2018年10月至2019年4月我院肿瘤中心收治的237例终末期恶性肿瘤患者，样本量计算公式[4]:n=tα2PQ/d2(tα=，P=，Q=，d=)。纳入标准:①符合恶性肿瘤诊断标准，经病理检查确诊;②终末期患者，预计生存期3个月;③年龄≥18周岁;④文化程度在小学及以上，具有基本的阅读理解能力;⑤有家属陪伴照护。排除标准:①昏迷、谵妄、认知障碍患者;②对自身病情严重程度不清楚;③精神障碍患者;④不愿意参与调查。本研究经医院伦理委员会批准，不违反伦理学原则，患者签署知情同意书，并对患者信息匿名保密。本研究共发放问卷245份，实际回收问卷237份(%)。237例患者中，男127例，女110例，年龄19～88(±)岁，见表1。 表1患者一般资料 方法 自行设计一般资料调查表，包括患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、性格、职业状态、医疗付费方式、疾病诊断、患癌时间、治疗方式。 由Connor和Davidson[5]编制，适用于评价个体对外界变化环境的心理及行为上的反应状态，是评价个体心理弹性的普适性量表，广泛应用于临床医学、心理学领域。国外量表包含5个维度25个条目，分别为:个人能力的概念、高标准、坚韧性(8个条目)、相信本能、容忍消极影响、抗压力(7个条目)、积极接受改变、安全关系(5个条目)、控制力(3个条目)、影响(2个条目)。每个条目计分0～4分(从不、很少、有时、经常、一直)，满分100分，得分越高表示心理弹性越好。国外量表的的Cronbachsα系数为，重测信度为，被广泛应用于多个国家。我国学者于肖楠[6]经过翻译、文化调适、专家咨询形成心理弹性中文版量表，简化成3个维度:坚韧性(13个条目)、力量性(8个条目)、乐观性(4个条目)。中文版量表的Cronbachsα系数为，各个维度为～，内容效度为，分半信度，具有良好的信效度。 由Herth编制，主要用于评价癌症或灾难事件人群的希望感[7]，中文版量表由王艳华[8]翻译。量表包括3个维度12个条目:对现实和未来的积极态度(4个条目)、采取积极的行动(4个条目)、与他人保持亲密关系(4个条目)。每个条目计分1～4分，满分48分，得分越高表示希望感越高。中文版量表的Cronbachsα系数为，重测信度为。 由肖水源[9]编制，量表包括3个维度10个条目:客观支持(条目2、6、7共3个条目)、主观支持(条目1、3、4、5共4个条目)、社会支持利用度(条目8、9、10共3个条目)。计分标准:条目1～4条、8～10条计分1～4分。条目5各项从无至全力支持计分1～4分，然后计算均分，总条目按4分制计分。条目6和7回答“无任何来源”计0分，回答“下列8个来源”有几个来源计几分，条目分=几个来源得分/2，按4分制计分。分越高表示社会支持度越好。量表Cronbachsα系数为，各个维度为～。 量表包括10个条目，每个条目计分1～4分，满分40分，得分越高表示自我效能感越高[10]。中文版量表在癌症患者应用的Cronbachsα系数为[11] 有专门的调查人员负责问卷收集，患者自行填写问卷，如有不理解之处调查人员稍作解释，当场填完后查漏补缺。采用EpiData软件双人录入数据，确保数据核对无误。 统计处理 进行统计分析。计数资料