寿胎丸加味治疗胎漏胎动不安的临床体会（资料）.docVIP

寿胎丸加味治疗胎漏胎动不安的临床体会（资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：寿胎丸加味治疗胎漏胎动不安的临床体会论文 1 1病因病机 2 2方药浅析 2 3验案举例 4 文2：岭南罗氏妇科肾虚血瘀型胎漏胎动不安的治疗经验探析 5 1活血化瘀药运用于胎漏、胎动不安的中医理论依据 6 2药理实验研究 7 3合理选用活血化瘀药物 7 4验案举例 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 寿胎丸加味治疗胎漏胎动不安的临床体会（资料） 文1：寿胎丸加味治疗胎漏胎动不安的临床体会论文 Abstract： Keywords： 胎漏是妊娠期阴道少量流血，时下时止而无腰酸腹痛者；胎动不安是指妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴有阴道少量出血者，在西医学中二者统称为“先兆流产”，多发生在妊娠早期，其中胚胎染色体异常是最常见的病因，此外还与内分泌因素（黄体功能不全、糖尿病、高催乳素血症、甲状腺疾病等）、免疫因素（血型抗原系统、抗磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体缺乏等）、感染因素（支原体、衣原体、细菌、病毒、原虫）、环境因素（放射性物质、化学物质）、生殖器官疾病（子宫畸形、宫腔粘连、宫颈功能不全、子宫肌瘤）、母体全身疾病等有关[1]。临床上常表现为妊娠28周前先出现少量阴道出血，常為暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查见宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，妊娠有望继续。笔者采用寿胎丸加味治疗胎漏、胎动不安，临床疗效可，现报道如下。 1病因病机 在早期的自然流产中，先兆流产最为常见，其属中医学“胎漏”、“胎动不安”的范畴。患者绝大多数表现为以脾肾虚弱为主的一系列征象，清·萧慎斋《女科经论·嗣育门》引《女科集略》云：“女子肾藏系于胎，是母之真气，子所赖也。”明·万全《万氏妇人科·胎前章》云：“脾胃素弱，不能管束其胎，气血素衰，不能滋养其胎”，可见胎漏、胎动不安多因先天禀赋素弱或孕后不慎房事损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系而致。而肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和补养，才能不断充盈，故脾胃功能受损，化源不足亦可导致胎元不固，此外又根据胎居母腹赖母肾系，气赖血养的机理，治疗此病当以补肾健脾，养血益气安胎为主。 2方药浅析 王东梅教授通过多年临床观察，对胎漏、胎动不安的诊治积累了丰富经验，认为孕3个月以内保胎应以补肾安胎为主，佐以健脾，但临床须视患者具体病情而定，不可拘泥。在中药保胎的同时还应结合西医辅助检查（BBT、B超、动态观察血β-HCG和孕酮值的变化）来了解胚胎发育情况，不可盲目保胎。 王东梅教授运用寿胎丸加味治疗本病，用药精当，屡有治验。现将方药浅析于下：寿胎丸出自《医学衷中参西录》，药用菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎故重用菟丝子为君；桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎为臣；阿胶补血为佐使。王东梅教授常在寿胎丸的基础上加白术、黄芪健脾益气，是以后天养先天，生化气血以化精，先后天同补，加强安胎之效；加黄芩清热安胎，合白术乃安胎圣药，《丹溪心法·金匮当归散论》[2]云：“妇人有孕则碍脾，运化迟而生湿，湿而生热，古人用白术、黄芩为安胎之圣药，盖白术补脾燥湿，黄芩清热故也。”另加杜仲、炒山药补肾健脾；白芍养血柔肝止痛；紫苏梗、香附理气安胎；共奏补肾健脾，养血益气安胎之效。现代药理研究表明，菟丝子的主要成分是黄酮类物质，有助阳和雌激素样活性，对下丘脑-垂体-性腺轴有一定的作用[3]。桑寄生的主要成分为黄酮类化合物，其在保胎方面的药理机制至今尚不明确，但其抗病毒、镇静的功效可能对保胎发挥了一定的作用[4]。续断总生物碱能抑制妊娠大鼠子宫平滑肌的自发收缩活动；对抗催产素诱发的妊娠大鼠子宫收缩的幅度和张力，并具有对抗大鼠摘除卵巢后导致的流产作用[5]，而且其内含有大量的维生素E，能促进子宫和胚胎的发育。阿胶加速血液中红细胞和血红蛋白的生成，具有明显的补血作用，其所含有的赖氨精氨酸等有助于安胎。白术具有抑制子宫平滑肌及抗流产作用，Zhang YQ 等[6]通过建立大鼠离体子宫模型，研究表明白术内酯类可降低子宫平滑肌的静息张力、收缩力和运动能力，抑制子宫收缩，其中白术内酯Ⅰ还可降低子宫自发运动的频率。黄芩单体成分黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素可以通过提高孕酮含量，降低IFN-r含量预防先兆流产。白芍能抑制副交感神经的兴奋性而存在解痉作用，其主要成分芍药苷对子宫平滑肌具有抑制作用，并能拮抗催产素引起的子宫收缩[7]。香附中所含α-香附酮，温东婷等[8]通过实验发现其可有效抑制未孕大鼠离体子宫肌的自发性收缩，同时抑制由缩宫素引起的离体子宫肌的收缩，且