项目六 正常分娩产妇的护理PPT课件.ppt

全国中等卫生职业教育教材 妇产科护理 项目六 正常分娩产妇的护理 5/31/2022 1 目 录 5/31/2022 2 1.素质目标 关爱并尊重产妇及其家属，能换位思考， 具有与产妇及其家属沟通的能力 2.知识目标 （1）掌握：影响分娩的因素、分娩的先兆症状、临产的诊断和产程分期；三个产程的临床表现及护理措施；新生儿Apgar评分标准及方法 （2）了解：枕左前位的分娩机制 3.能力目标 学会判断产程进展、观察宫缩、胎心听诊和肛门检查，能配合接产。 学习目标 5/31/2022 3 1.分娩 妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动至由母体全部娩出的过程 2.早产 妊娠满28周至不满37足周间分娩者 3.足月产 妊娠满37周至不满42足周间分娩者 4.过期产 妊娠满42周及其后分娩者 概 念 5/31/2022 4 任务一 分娩基础知识 一、影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 5/31/2022 5 产力 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 节律性 缩复作用 对称性与极性 产力 5/31/2022 6 （一）子宫收缩力 1.节律性 衡量宫缩标准 宫缩持续时间由短到长 宫缩间隙时间由长到短 宫缩的强度由弱到强 产力 5/31/2022 7 2.对称性和极性 特点： 宫底部收缩力最强 子宫体收缩力次之 子宫下段收缩最弱 产力 5/31/2022 8 特点： 宫缩时肌纤维缩短 间歇期肌纤维松弛 但不能恢复到原来状态 3.子宫收缩的缩复作用 使子宫上部肌壁增厚宫腔变小， 迫使胎先露下降及宫颈管消失。 产力 5/31/2022 9 （二）腹肌和膈肌收缩力 ——是重要的辅助力量。 宫口开全 配合子宫收缩 （三）肛提肌收缩力 帮助先露部进行内旋转 产生合力使胎头仰伸 有助于已剥离的胎盘娩出 产力 5/31/2022 10 产道 骨产道 软产道 子宫下段 阴道 宫颈 盆底软组织 产道 3个平面5条径线 5/31/2022 11 （一）骨产道（真骨盆） 1.骨盆入口平面： 前后径11cm 横径13cm 斜径12.75cm 产道 5/31/2022 12 2.中骨盆平面： 前后径11.5cm 横径10cm 产道 5/31/2022 13 3、骨盆出口平面： 前后径11.5cm 横径9cm 前矢状径6cm 后矢状径8.5cm 横径+后矢状径 产道 5/31/2022 14 （二）软产道 1.子宫下段的形成 由1cm拉长到7~10cm 产道 5/31/2022 15 2.软产道临产后变化 产道 5/31/2022 16 3.宫颈管的变化 产道 5/31/2022 17 4.宫颈管的消失 产道 5/31/2022 18 5.宫颈口的扩张 促使因素： 子宫收缩力 羊膜囊的压力 胎先露的压迫 产道 5/31/2022 19 胎儿 胎儿大小 胎位 胎儿畸形 胎儿 5/31/2022 20 （一）胎儿大小 胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头径线大，颅骨较硬，不易变形，造成难产。双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径 胎儿 5/31/2022 21 （二）胎位 胎儿 5/31/2022 22 （三）胎儿畸形 胎儿 5/31/2022 23 机体产生一系列变化（心率加快、呼吸急促、 肺内交换气体不足） 子宫肌缺氧 （子宫收缩乏力） 神经内分泌变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺， 血压升高 胎儿缺血缺氧 （胎儿窘迫） 焦虑和恐惧 焦虑—去甲肾上腺素减少 子宫收缩力减弱 疼痛的敏感性增加 精神心理因素 5/31/2022 24 任务一 分娩基础知识 二、先兆临产、临产与产程 先兆临产 临产的诊断 产程 5/31/2022 25 先兆临产 子宫底下降 见红 是即将临产比较可靠征象 假临产 先兆临产 5/31/2022 26 临产 宫颈管消失、宫口扩张 规律且逐渐增强的子宫收缩 胎先露下降 临产诊断 5/31/2022 27 产程分期 （一）总 产 程 ——从有规则子宫收缩开始直到胎儿胎盘娩出。 第一产程 （宫颈扩张期） 第二产程（胎儿娩出期） 第三产程（胎盘娩出期） ——从有规则宫缩开始到宫口开全 ——从宫口开全到胎儿娩出 ——从胎儿娩出到胎盘娩出 产程 5/31/2022 28 任务一 分娩基础知识 三、枕先露的分娩机制 分娩机制的概念 枕左前位的分娩机制 5/31/2022 29