项目七 血栓与止血检验PPT课件.ppt

;任务一 血浆凝血酶原时间 任务二 活化部分凝血活酶时间 任务三 纤维蛋白原含量 任务四 血栓与止血帅选检查 ;;; 生理情况下，血液在血管内流动，不会溢出血管外引起出血，也不会在血管内凝固引起血栓。;;;;微血管损伤后止血机理;血管壁的止血作用; ; ;;;;3. TF 启动外源性凝血;;第二节 血小板的止血功能;（一）血小板的表面结构 （二）血小板骨架系统和收缩蛋白 （三）血小板细胞器和内容物 （四）血小板特殊膜系统;（一）血小板的表面结构;;; 鞘磷脂 磷 磷脂酰胆碱 （PC） 膜 脂 磷脂酰乙醇胺（PE） 甘油磷脂 磷脂酰丝氨酸（PS） 脂 磷脂酰肌醇 （PI） 胆固醇 溶血卵磷脂 质 糖脂;（二）血小板骨架系统和收缩蛋白; 纤维蛋白原（Fg） ADP vWF ATP 凝血因子Ⅴ、Ⅷ cAMP 血小板促生长因子（PDGF） 5-HT β-血小板促生长因子（β-TG） Ca2+ 血小板第4因子（PF4） ;（四）血小板特殊膜系统 1、开放管道系统（open canalicular system，OCS） 2、致密管道系统（dense tubular system，DTS） ;二．血小板的花生四烯酸代谢 ;三．血小板的功能 ; 指血小板粘附与血管内皮下组分或其他物质表面的能力。 1.粘附因素 （1）血管内皮下成分或异物表面 （2）GPⅠb- Ⅸ复合物 （3）其他 2.粘附机制;; 指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板团的功能。 1.聚集因素 （1）GPⅡb-Ⅲa复合物 （2）纤维蛋白原（Fg） （3）Ca2+ （4）血小板被激活 2.血小板的聚集机制;; 3.血小板的聚集类型 （1）第一相聚集：指由外源性致聚剂诱导的聚集 反应。它与GPⅡb-Ⅲa与Fg的相互反应有关。 （2）第二相聚集：指由血小板释放出的内源性致聚 剂诱导的聚集反应。 ; 指体内血小板活化后或体外血小板被机械或诱聚剂等激活后,血小板α、γ及溶酶体等贮存颗粒中的内容物通过OCS释放到血小板外???过程。 ; 1.释放因素 （1）诱聚剂： （2）完整的骨架系统：完整的骨架系统是释放反应 的基本条件。 （3）Ca2+：血小板释放反应需要 Ca2+的参与。 ;2.释放机制 诱聚剂作用于血小板膜上的相应受体，释放出Ca2+，使血小板胞质内Ca2+浓度增高。 Ca2+促进肌动蛋白聚合形成微丝，肌动蛋白结合蛋白结合到肌动蛋白微丝中，组成交联的微丝； Ca2+激活肌球蛋白轻链激酶，使肌球蛋白轻链磷酸化，促进肌球蛋白聚合形成微丝。肌动蛋白微丝和肌球蛋白微丝相互作用，收缩蛋白使贮存颗粒移向中央，贮存颗粒膜与OCS膜融合，颗粒内容物经OCS向外释放。 ;; 血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块，有利于止血和血栓形成。 ;;血管因素; 生理条件下，凝血因子一般处于无活性状态。;;;;激活因子 ,加速稳定性纤维蛋白形成; 血管壁受损;血液凝固过程动画;;一抗凝系统 ; 部分细胞抗凝作用 灭活凝血蛋白 产生抗凝和激活抗凝物质 单核巨噬细胞 组织凝血活酶 巨球蛋白（ α2MG ）