儿科学毛细支气管炎课件.pptVIP

扩张喘憋治疗常用药物 3、茶碱：作用1）对支气管平滑肌有直接松弛作用；2）改善气道纤毛清除作用；3）增强呼吸机收缩力；4）兴奋呼吸中枢；5）增强心肌收缩力。3-5mg/Kg。维持血药浓度5-15ug/ml。 4、抗胆碱药：溴化异丙托品雾化 5、白三稀受体拮抗剂：孟鲁斯特纳是一种选择性白三稀受体拮抗剂。 * PPT学习交流 控制喘憋治疗用药——雾化吸入 雾化吸入：氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法 原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。喷出物颗粒直径约2-3um * PPT学习交流 雾化吸入常用药物 糖皮质激素 普米克令舒（布地奈德混悬液）1mg/2ml β2 受体激动剂 博利康尼（硫酸特布他林雾化液）5mg/2ml 万托林雾化溶液（硫酸沙丁胺醇溶液） 100mg/20ml 抗胆碱能药物 爱全乐（异丙托溴铵溶液 ）0.5mg/2ml 可比特（异丙托溴铵+硫酸沙丁胺醇溶液） 0.5mg/3.0mg/2.5ml * PPT学习交流 预后 毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘； ?发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等； 部分患儿肺功能异常持续数月或数年。 * PPT学习交流 问题 毛细支气管炎的发病年龄？ 毛细支气管炎的临床表现？ 毛细支气管炎的治疗？ * PPT学习交流 * PPT学习交流 * * 特点是广泛的毛细支气管炎症和渗出、粘膜水肿，最终导致气道狭窄而致喘憋及低氧血症 * * 人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。 支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。 叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。 段支气管反复分支为小支气管（第5～10级） 继而再分支为细支气管（第11～13级）， 细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。 从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级） * * 三凹征：胸骨上、剑突下、肋间隙 呼吸困难可呈阵发性，间隙期呼气性喘鸣消失，喘憋缓解期可闻及中、细湿罗音。 * * 病毒分离阳性，特异性抗体检测阳性，双份血清抗体效价升高4倍以上。 胸部X线呈下列不同表现 1、双肺阻塞性肺气肿----双肺野透光度普遍增强。 2、双肺间质浸润性病变----双肺纹理增多，模糊网状阴影之间散在小点状阴影，双肺门增浓。 3、小叶浸润性病变----少见，表现为淡薄片状密度增高影，边缘模糊。 4、肺不张----右肺上叶多见，为片状，节段性肺不张。 5、肺段浸润性病变----肺段浸润表现为淡薄片状密度增高影，边缘模糊。 6、其他----少量气胸，胸膜增厚或胸腔积液征象。 * * 心内膜弹力纤维增生症 * * 1、给予易消化、高热量、富纤维饮食，少量多次。喘憋严重时禁食，抬高头部与胸部，以减少呼吸困难，雾化后拍背吸痰、 2、出现紫绀,面色灰白，喘憋明显伴有呼吸困难等缺氧症状时，给予充分湿化后氧气吸入。要求在吸入４０％浓度氧的情况下，氧饱和度达到９２％以上;否则考虑无创性持续正压通气（CPAP）或机械通气。 3、液体疗法:PO或静脉滴注补充1/5张液体,有酸中毒时,根据血气分析结果补碱。 * * 特步他林——作用于中小气道 爱全乐——作用于大中气道 PPT学习交流 毛细支气管炎的诊治 * PPT学习交流 概念 1、毛细支气管的炎症； 2、2岁以下婴幼儿特有； 3、呼吸急促、三凹征和咳憋喘鸣为主要临床特点。 * PPT学习交流 a1ec08fa513d26973ebcfb0355fbb2fb42166d224f4ae03d.jpg * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 病因 呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占50%以上 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦为病原体。 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。 * PPT学习交流 流行病学 RSV等通过飞沫或社区感染的呼吸道分泌物传播。 有明显季节性，我国北方冬季和初春发病率升高，南方则以春夏或夏秋为多。 多为散发，亦可流行 * PPT学习交流 发