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筛查1~5岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.5~13.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良 体格生长 六、上臂围（左） （1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具 体格生长 七、皮下脂肪 八、第二生长高峰〔PHV〕出现年龄： 女孩9~11岁 乳房发育后约1 ～ 2年， 月经初潮之前, 8cm～9cm/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm～10cm/y； 体格生长 性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩14岁，男孩16岁 体格生长 ★骨 骼 头 颅 骨 　 （1） 前 囟 　 （2） 后 囟 　 （3） 颅 缝 脊 柱 长 骨 （ 骨 龄 ） 与体格生长有关的其它系统发育 一、颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone) 骨缝 cranial suture (between bones ) 前囟 后囟 与体格生长有关的其它系统发育 骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.5~2cm ≦18月 后囟 0.5cm 1-2月 骨缝 可及 3-4月 与体格生长有关的其它系统发育 前囟异常临床意义 饱 满 ： 颅内压增高 凹 陷 ： 脱水、重度营养不良 早 闭： 头小畸形 晚 闭： 佝偻病、脑积水、呆小病 与体格生长有关的其它系统发育 Raise intracranial pressure Hydrocephalus Meningitis 颅内压增高 二、脊柱发育 与体格生长有关的其它系统发育 颈曲 腰曲 胸曲 与体格生长有关的其它系统发育 三、骨 龄 即骨发育的年龄，也就是骨化中心的个数。 1-9岁腕部骨化中心的数目=年龄+1 与体格生长有关的其它系统发育 8 yrs 17 yrs Greulich-Pyle Method 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如： 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。 骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。 骨龄落后： 与体格生长有关的其它系统发育 ★牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 与体格生长有关的其它系统发育 乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育 第五节 儿童神经心理发育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development 先天性非条件反射 紧张性颈反射 握持反射 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 视感知的发育 新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。 听感知的发育 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源、辨音量、音调音色、语音和非语音。 3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 皮肤感觉的发育 触觉 新生儿 ： 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 2～3岁 ： 可辨别物体的属性 5～6岁： 区别体积和重量不同的物体 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。 出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 味觉的发育（taste） 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。 嗅觉的