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补液量概念及计算方法 补液总量=累积损失量+生理需要量+继续损失量 备注：数字代表每kg体重需要量，单位为ml 1、对于重度脱水而言，累积损失量包含快速扩容阶段使用的液体量 2、在临床实际应用中，累积损失量约为补液总量的一半 * PPT学习交流 第一天补液 1、快速扩容（重度脱水）： 2:1等张含钠液，按20ml/kg，总量不超过300ml。30--60分钟内静脉注入。 2、补充累计损失量（包含快速扩容液量）： 按8-10ml/kg·h，8-12小时内补完。 3、补充生理需要量和继续损失量： 按5ml/kg·h，于12-16小时内补完。 补液同时需注意纠正酸碱、水电解质平衡紊乱 * PPT学习交流 纠正酸中毒(PH7.2) 5%NaHCO3 ml= -BE（40- CO2 CP) × 0.5× BW(kg) 补钾 见尿补钾 用量：KCI: 每天3~4 mmol/Kg 10%KCI: 每天1.5~3ml/Kg 浓度：0.3% 补钙和镁 10%葡萄糖酸钙 10ml 静滴 25%硫酸镁 0.1~0.2ml/Kg，肌注 * PPT学习交流 第二天补液： 主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量60-80ml/kg，1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补， 1/2 -1/3 张液体 12-24 小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 * PPT学习交流 出疹性疾病的鉴别诊断 * PPT学习交流 接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别 * PPT学习交流 常见脑膜炎的脑脊液比较 ? Pressure (Kpa) Appearance WBC (×106/L) Protein (g/L) Glucose (mmol/L) chloride (mmol/L) 正常 新生儿0.29~0.78 儿 童0.69~1.96 清亮 小婴儿 0~10 儿 童 0 ~ 5 新生儿 0.2 儿 童 0.2~0.4 婴 儿3.9~4.9 儿 童2.8~4.5 婴儿110~122儿童117~127 化脑 混浊 脓样 数百~数万 多核为主 明显 增加 明显 减低 正常或降低 结脑 毛玻 璃样 数十~数百 淋巴为主 增高 减低 降低 病脑 正常或升高 清亮 微混 正常~数百 淋巴为主 正常或稍高 正常 正常 隐脑 ?高 不太清 数十~数百 单核为主 增高 ?减低 ?降低 * PPT学习交流 两种特殊类型上感 * PPT学习交流 年龄＜ 3岁，喘息发作≥3次 发作时肺部可闻及呼气相哮鸣音 除外其他疾病致喘息 具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等 父母有哮喘病等过敏史 婴幼儿哮喘诊断标准 (特父，除喘哮) * PPT学习交流 （三）哮喘持续状态的处理 １、氧疗：40%，流量4-5L/min ２、纠酸补液： ３、GCS静滴：危重哮喘一线药物，尽早使用 ４、镇静：10%水合氯醛灌肠，禁用或慎用其他镇静剂 5、支气管扩张剂的使用： 吸入型速效?2 受体激动剂、氨茶碱静脉滴注、抗胆碱能药物、肾上腺素皮下注射 6、抗生素酌情使用 * PPT学习交流 7、机械通气的指征 持续严重的呼吸困难 呼吸音减低 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限 意识障碍 吸入40%的氧发绀无改善 PaCO2≧65mmHg * PPT学习交流 三、鉴 别 诊 断 * PPT学习交流 几种不同病原体所致肺炎的特点 治疗方面：前两者抗生素都无效，金葡球菌抗生素疗程较长，支原体肺炎红霉素治疗有效 * PPT学习交流 脑脊液检查 （三高一低伴浑浊） * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 胎儿与出生后血液循环比较 A B 返回 * PPT学习交流 先天性心脏病概论 先天性心脏病（是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形 * PPT学习交流 两种分流类型的表现 TOF PDA VSD ASD * PPT学习交流 常见先天性心脏病鉴别诊断 法四特殊肺血少 P2减低肺动凹 房缺心前无震颤 杂音动闭连续性 法四右室大守角 动闭室房顺势绕 * PPT学习交流 小儿造血和血象特点 造血特点： （一）胚胎期造血 * PPT学习交流 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60